胸段硬膜外阻滞对急性心肌缺血再灌注损伤影响的实验研究

摘要

目的探讨胸段硬膜外阻滞(TEA)对缺血再灌注损伤心肌的保护作用.方法将22只犬随机分为生理盐水对照组(NS组,7只)、布比卡因组(BP组,8只)及罗哌卡因组(RP组,7只).麻醉后行T5～T6硬膜外穿刺,NS组、BP组及RP组分别于硬膜外腔注入生理盐水、布比卡因、罗哌卡因各12ml;开胸阻断左冠状动脉前降支(LAD)40min后再灌注320min.实验过程中监测平均动脉压(MAP)和心率(HR);于硬膜外腔注药前,阻断时及开放后60、120min时测血清MDA与SOD水平.结果三组HR在实验过程中无显著变化,组间亦无差异;MAP在注药前较术前均明显升高(P<0.05),而在以后各时点, NS组较术前无显著差异,而BP组、RP组则明显下降(P<0.01);三组间术前、注药前的MAP无显著差异,而阻断时、阻断末及开放60、120min时,RP组与BP组MAP明显低于NS组(P<0.05、0.01),RP组与BP组间无差异.三组阻断末MDA与SOD较注药前无显著变化;开放60、120min时,NS组MDA显著增高,SOD明显下降(P<0.05),而BP组与RP组MDA与SOD无明显变化.三组间各时点MDA无显著差异,注药前、阻断末的SOD亦无显著差异.开放期BP组、RP组SOD明显高于NS组(P<0.01、<0.05),RP组显著高于BP组(P<0.05).结论 TEA对缺血再灌注损伤心肌有保护作用;罗哌卡因的心肌保护效果优于布比卡因.