舒芬太尼预处理对臂丛神经阻滞高血压患者心肌损伤的影响

摘要

cqvip:目的:探讨舒芬太尼预处理对行臂丛神经阻滞高血压患者心肌损伤的影响。方法:选择择期行臂丛神经阻滞的高血压患者60例,术前经内科规范治疗,将血压控制在择期手术要求范围内。将以上患者随机均分为A、B、C三组,于臂丛神经阻滞前分别给予相同容量的生理盐水(A组)、舒芬太尼0.1μg/kg(B组)、舒芬太尼0.2μg/kg(C组),记录各组患者给药前(T_0)、给药后3 min(T_1)、给药后5 min(T_2)及给药后30 min(T_3)的心率(HR)和平均动脉压(MAP)。并于给药前(T_0)和给药后24 h(T_4)两时点采取静脉血测定血清肌钙蛋白I(cTnI)以及肌酸激酶同工酶(CK-MB)的浓度。结果:三组患者的HR及MAP在各时点差异均无统计学意义(P>0.05);三组患者的血清cTnI及CKMB的浓度,T_4时点比T_0时点显著升高(P>0.05);在T_4时点,与A组相比,C组cTnI以及CK-MB的浓度显著降低(P0.05);B组与A组相比,cTnI以及CK-MB的浓度差异无统计学意义(P>0.05)。结论:舒芬太尼预处理在稳定血流动力学的同时又能够降低血清cTnI以及CKMB的水平,B组对cTnI及CK-MB的释放抑制作用较弱,而C组对cTnI及CK-MB的释放抑制作用较强,血流动力学虽有波动但仍在正常范围内,故0.2μg/kg的舒芬太尼预处理能够降低臂丛神经阻滞高血压患者心肌的损伤,对心肌有一定的保护作用。