右美托咪定或枸橼酸舒芬太尼作为佐剂复合罗哌卡因对超声定位下锁骨上臂丛神经阻滞的影响

摘要

目的 探讨右美托咪定或枸橼酸舒芬太尼作为佐剂复合罗哌卡因对超声定位下锁骨上臂丛神经阻滞的影响.方法 选择行上肢手术患者90例,随机分为对照组(N组)、右美托咪定组(D组)和枸橼酸舒芬太尼组(S组),每组30例.患者均在超声引导下行锁骨上臂丛神经阻滞.D组采用0.375％罗哌卡因20ml加入右美托咪定1μg/kg(1ml),S组采用0.375％罗哌卡因20ml加入舒芬太尼0.2μg/kg(1ml),N组采用0.375％罗哌卡因20ml加入1ml生理盐水.观察感觉神经和运动神经阻滞的起效时间、维持时间及术后镇痛时间,并记录术中不同时间的心率(HR)、平均动脉压(MAP)和Richmond躁动-镇静(RASS)评分以及术中不良反应的发生情况.结果 与N组比较,D组和S组感觉神经和运动神经阻滞时间、术后镇痛时间长,同时HR和MAP明显降低,差异均有统计学意义(P0.05);术中恶心呕吐、心动过缓等不良反应发生率比较差异无统计学意义(P>0.05).结论 罗哌卡因复合右美托咪定或枸橼酸舒芬太尼均可延长感觉神经和运动神经阻滞时间和术后镇痛时间,但前者可以缩短麻醉起效时间.