持续肾脏替代治疗在心脏术后急性肾损伤的早期应用

摘要

目的：探讨持续肾脏替代治疗（continuous renal replacement therapy，CRRT）在心脏术后急性肾损伤（a－cute kidney injury，AKI）的早期应用疗效、CRRT应用时机和预后的关系。方法：选择重症医学科心脏术后急性肾损伤患者40例，分为存活组和死亡组，对患者术前、术中、术后以及CRRT治疗前后的相关指标进行回顾性分析。结果：40例心脏术后AKI患者经CRRT治疗以后存活29例，死亡11例。存活组CRRT开始距入ICU时间12.3±4.6h小于死亡组25.3±5.0h（P＜0.05），存活组CRRT持续时间85.8±36.2h大于死亡组48.6±38.2h（P＜0.05），存活组AKI分期1期患者所占比例89.6%明显高于死亡组45.4%（P＜0.01），差异均具有统计学意义。与治疗前相比，两组患者治疗后肾功能指标均下降（P＜0.05），循环功能指标均改善（P＜0.05），且治疗72小时后存活组中心静脉压10.4±1.9 mmHg较治疗前16.3±3.2 mmHg明显下降,平均动脉压80±9.0 mmHg较治疗前63±6.7 mmHg明显升高（P＜0.01）。结论：CRRT治疗是心脏术后急性肾损伤的安全有效的治疗手段，术后早期应用能改善患者的循环功能、提高患者的生存率。