肿瘤术后危重症患者发生急性肾损伤接受持续肾脏替代治疗后早期肾功能恢复的影响因素分析

摘要

目的 评估肿瘤术后危重症患者发生急性肾损伤(AKI)接受持续肾脏替代治疗(CRRT)后早期肾功能恢复的因素影响分析.方法 收集86例术后发生AKI需要行CRRT治疗危重症肿瘤患者的临床资料,记录出院时患者的肾功能恢复情况,分为恢复组和未恢复组,分析与比较两组患者的临床资料.影响需要行CRRT治疗的AKI的肿瘤患者肾功能恢复的影响因素采用Logistic回归分析;肾功能累计恢复率的比较采用Log-rank检验;采用受试者工作特征(ROC)曲线和曲线下面积(AUC)评估独立危险因素预测肾功能院内恢复的效能.结果共38例患者肾功能在出院前获得了恢复,48例患者肾功能未恢复.Logistic回归分析结果显示,入室时简化急性生理学评分Ⅲ(SAPSⅢ)评分≥65分、CRRT开始24 h内尿量﹤100 ml是影响术后AKI-3级且需要行CRRT的危重症肿瘤患者院内肾功恢复的独立危险因素(P﹤0.05).入室时SAPSⅢ评分﹤65分患者的28天肾功能恢复率明显高于入室时SAPSⅢ评分≥65分的患者,CRRT开始24 h内尿量﹤100 ml患者的28天肾功能恢复率明显低于CRRT开始24 h内尿量≥100 ml的患者,差异均有统计学意义(P﹤0.01);入室时SAPSⅢ评分﹤65分、CRRT开始24 h内尿量≥100 ml预测患者院内肾功能恢复的AUC分别为0.725(95％CI:0.615～0.835)、0.908(95％CI:0.845～0.971).结论 患者早期肾功能恢复率较低,入室时病情危重、CRRT 开始后 24 小时内尿量少的肿瘤术后 AKI-3级且需要行 CRRT 的危重症患者早期肾功能恢复率低,可以作为预测早期肾功能恢复的因素,入院时出现远处转移并不影响早期肾功能的恢复.