摘要：围术期AKI(急性肾损伤)的发病率较以往认为的更高,特别是在高危患者接受高风险的手术中.围术期出现AKI的患者越来越多,一部分与人口老龄化和慢性肾脏病的患者数量增多有关,特别是那些术前就伴有肾脏疾病的患者.尽管AKI的标准化定义已经被认可,但是临床医生常不做出诊断,因为没有意识到AKI与术后的死亡率有关.不幸的是,几乎没有有效预防AKI的方法.监测生物标志物是一种有前景的实时诊断方法,能够在发生不可逆的肾功能损伤前被检测出来,不过仍在研究中.有明确的证据表明,除肾脏替代治疗外,任何治疗干预都难以有效.肾脏替代疗法适合择期手术伴进展性AKI的患者;然而,治疗的理想时机、方法仍存在一些争议,关键是需要识别AKI的高危患者.KDIGO建议的预防策略,包括避免使用肾毒性药物和避免出现高血糖,优化血流动力学、维持合适的血容量和建立血流动力学监测.然而,缺乏支持这些方法的明确证据.最近,围术期使用右美托咪啶和远端肢体缺血预处理被认为可用来预防AKI.这篇综述讨论了AKI的标准定义和相关危险因素,并介绍其流行病学和病理学,强调了潜在的预防策略,新的生物标志物可能在肾脏发生不可逆损伤之前更快速地被发现,以及现行的推荐指南和治疗方法.这篇文章的最终目的是引起临床医生对这种潜在的可预防或可干预的围术期并发症的注意.
