不同剂量比例的纳络酮与吗啡合用于手术后硬膜外镇痛的临床观察

摘要

目的 探讨将吗啡与小剂量纳络酮按不同比例混合作患者硬膜外术后镇痛(CEA+PCEA模式)效果.方法 选择90例ASA Ⅰ～Ⅲ级行择期下腹部手术、术后硬膜外镇痛的患者,随机分为A、B、C三组,每组各30例(n=30).三组的镇痛配方中布比卡因与吗啡用量相同,A、B两组中纳络酮/吗啡的比例分别为1/50与1/100,C组不加纳络酮;观察术后48 h内各组患者的副作用、镇痛以及呼吸抑制等情况.结果 (1)恶心呕吐:在术后3-36小时内,A组明显轻于C组(P<0.05).(2)瘙痒:在术后大部分时间内(6-36 h)C组均重于A、B两组(P<0.05).(3)三组患者术后的疼痛程度大致相当(P>0.05).三组患者术后神志、下肢活动及呼吸情况均未见异常.结论 剂量比例为1/50的纳洛酮与吗啡合用于患者硬膜外镇痛.有明显减少恶心呕吐、瘙痒等吗啡的副作用,同时不影响患者的镇痛效果以及神志、下肢活动与呼吸情况.