不同剂量氢吗啡酮用于膝关节置换术后硬膜外镇痛的临床观察

摘要

目的 探讨不同预充剂量盐酸氢吗啡酮用于老年患者膝关节置换术后硬膜外自控镇痛的效果,观察不良反应情况,为临床用药提供参考.方法 选择在腰硬联合麻醉下行膝关节置换术的老年患者90例,采用随机数字表法将其分为三组(H1组、H2组及H3),每组30例.手术在腰硬联合麻醉下完成,术毕行PCEA.手术结束前15 min硬膜外给予负荷剂量,分别为盐酸氢吗啡酮H1组0.1 mg、H2组0.2 mg、H3组0.3 mg,术毕连接镇痛泵,配方均为:氢吗啡酮1 mg+0.1%盐酸罗哌卡因+生理盐水至100 ml,背景输注速度2 ml/h,自控1 ml/次,锁定时间15 min.观察并记录术后个时间点患者的平均动脉压、心率、氧饱和度,镇痛、镇静评分及PCEA按压次数,记录患者不良反应发生情况.结果 H2、H3组2 h、4 h、6 hVAS评分明显低于H1组,同时H1组观察到PCA的按压次数明显高于其他两组,差异有统计学意义(P<0.05),H2组与H3组2 h、4 h、6 hVAS评分无明显差异,无统计学意义(P>0.05).恶心呕吐和皮肤瘙痒发生的例数H3组高于H1、H2组.结论 硬膜外注入0.2 mg氢吗啡酮提供完善的镇痛的同时,恶心、呕吐、皮肤瘙痒等不良反应发生率低,可安全用于老年患者膝关节置换术后硬膜外镇痛.