血流阻断的缺血预处理技术在肝癌切除术中的应用

摘要

目的探讨缺血预处理(ischemicpreconditioning,IP)在血流阻断的伴有肝硬化的肝癌切除中的保护作用机制及临床应用价值.方法将本院手术切除的34例原发性肝癌患者随机分为2组,IP组18例,肝门阻断切肝前先给予缺血5min、灌注5 min的缺血预处理;对照组16例,单纯肝门阻断切肝,2组手术由同一组医师完成.比较2组患者手术前后肝功能的变化和肝灌注1 h时肝组织Fas-mRNA表达、Caspase-3活性变化和细胞凋亡的情况.结果术后1、3、7 d,IP组的血清天门冬氨酸氨基转移酶、丙氨酸氨基转移酶水平明显低于对照组(t=6.985,P＜0.01);术后3、7 d,IP组的总胆红素明显低于对照组(t=3.447,P＜0.05);术后1 d,IP组的白蛋白高于对照组(t=3.360,P＜0.05).术后1 h,IP组肝组织Fas-mRNA表达、Caspase-3活性和细胞凋亡均明显低于对照组(t=3.771,P＜0.05).结论 IP对肝癌患者入肝血流阻断肝切除术后的肝功能有良好的保护作用,其保护机制是通过下调Fas-mRNA表达和抑制Caspase-3的活性,从而抑制肝细胞凋亡,该技术简便易行值得临床推广应用.