0.15罗哌卡因与0.1罗哌卡因复合舒芬太尼硬膜外分娩镇痛的比较

摘要

目的 比较单用0.15％罗哌卡因与0.1％罗哌卡因复合舒芬太尼在硬膜外分娩镇痛的效果和不良反应.方法 选择足月单胎初产妇257例,年龄18～40岁,BMI 18～35 kg/m2,随机分为两组,分别采用0.1％罗哌卡因+舒芬太尼0.5μg/ml(A组,n=129)和0.15％罗哌卡因(B组,n=128)行硬膜外分娩镇痛.观察分娩镇痛前、硬膜外给药20 min后和产程中最大VAS疼痛评分,记录镇痛泵按压次数、补救镇痛次数、镇痛药物用量、改良Bromage评分、满意度、产程时间、分娩方式,新生儿出生后1 min和5 min的Apgar评分,记录镇痛期间皮肤瘙痒、恶心呕吐、尿潴留、产时发热等不良反应发生情况.结果 两组在硬膜外给药20 min后和产程中最大VAS评分均明显低于分娩镇痛前(P<0.05),但两组差异无统计学意义.两组镇痛泵按压次数、补救镇痛次数、麻醉药物用量、改良Bromage评分、满意度差异无统计学意义.两组产程时间、分娩方式、新生儿出生后1 min和5 min的Apgar评分差异无统计学意义.A组有10例(7.8％)皮肤瘙痒,而B组无一例皮肤瘙痒(P<0.05).两组恶心呕吐、尿潴留、产时发热发生率差异无统计学意义.结论 单用0.15％罗哌卡因与0.1％罗哌卡因复合5μg/ml舒芬太尼对初产妇硬膜外分娩镇痛效果相当,但单用罗哌卡因时皮肤瘙痒发生率明显降低.