肾移植术后肝功能异常患者用他克莫司替换环孢素A疗效的初步观察

摘要

目的 观察他克莫司（FK506）替换环孢素A（CsA)并联合应用霉酚酸酯（MMF）及泼尼松（Pred)防治肾移植术后肝功能异常的有效性及安全性。方法 肾移植术后8例肝功能异常患者（男性5例，女性3例，平均38．23岁），用FK506替换CsA治疗，停用CsA24h后，开始给予FK506。FK506初始剂量根据患者体重、肝功能损害程度及术后时间确定，服药1周后，根据全血FK506谷值浓度调整剂量，使其谷值浓度维持于5－15μg/L。结果 用FK506替换CsA，1个月患者血中直接胆红素从替换前的（22．66±17．19）μmol/L下降至（7．05±2．32）μmol/L,P<0.05；间接胆红素从替换前(42．15±34．15）μmol/L下降至（14．54±2．59）μmol/L,P<0.05；血清丙氨酸转氨酶从替换前的（83．00±93．14）IU／L下降至1个月后的（29．50±15．41）IU／L，P＞0．05；血清肌酐从（177．91±86．41）μmol/L下降至（135．92±34．05）μmol/L,P>0.05。3例腹水的患者均于药物替换1个月后完全消失。仅有1例患者出现便秘、食欲下降伴上肢颤抖。结论 用FK506替换CsA并联合应用MMF及Pred对防治肾移植术后肝功能异常是安全和有效的措施。