全大肠切除回肠贮袋肛管吻合术的远期疗效评价

摘要

目的探讨全大肠切除回肠贮袋肛管吻合术治疗溃疡性结肠炎(UC)和家族性腺瘤性息肉病(FAP)的远期疗效.方法 1985～2002年间共对61例患者行全结肠直肠切除回肠贮袋肛管吻合术,其中UC 25例、FAP 34例、其他2例,应用S袋25例、S-J袋13例、J袋17例以及W袋6例,术后随诊1～18年、平均8年,比较分析术后控便功能及并发症.结果全部患者存活.并发症发生率为16%(10/61),其中UC患者(24%,6/25)高于FAP患者(12%,4/34),W袋高于其他各袋,手法吻合(20%,8/41)高于吻合器吻合(10%,2/20),但差异均无显著性(P>0.05).术后24 h大便次数平均为4.2次.日间84%(43/51)、夜间75%(38/51)的患者排便能自控,6%(3/51)的患者有明显的大便失禁.大部分患者对目前的生活质量表示满意.结论全大肠切除回肠贮袋肛管吻合术治疗可维持UC与FAP患者肛管自控功能和可接受的大便次数,术后并发症较少,是较为理想的手术方式.