腹腔镜与开腹全结肠直肠切除回肠储袋肛管吻合术比较的meta分析

摘要

目的：
　　评价腹腔镜全结肠直肠切除并回肠储袋肛管吻合术（LA-IPAA）治疗家族性息肉病（FAP）和溃疡性结肠炎（UC）的安全性和可行性。
　　方法：
　　计算机检索CBM、万方、CNKI、维普、Medline、PubMed、OVID、ISI wed of knowledge、Elsevier平台（ISIP、SCI、IC、CCR）和cochrone等发表的有关LA-IPAA和传统开放全结肠直肠切除并回肠储袋肛管吻合术（Open-IPAA）治疗家族性息肉病（FAP）和溃疡性结肠炎（UC）的随机对照试验（RCT）或非随机对照试验（nRCT）文献，严格的按照既定标准筛选后，评估文献质量并提取相关数据资料，最后采用Review Manager5.3软件进行系统评价。
　　结果：
　　最终13篇文献纳入研究，包括2篇随机对照试验文献和11篇非随机对照试验文献。共有病例702例，其中LA-IPAA组303例，Open-IPAA组399例。Meta分析结果显示：
　　（1）LA-IPAA组患者术后恢复排气排便时间短[WND=-2.11，95％CI：-3.05~-1.17，P<0.05]，恢复进流汁时间短[WMD=-1.26，95%CI：-2.14～-0.39，P<0.05]，术后住院时间短[WMD=-3.25，95%CI：-4.66～-1.83，P<0.05]，切口小[WMD=-8.44，95%CI：-10.10～-6.77，P<0.05]；
　　（2）LA-IPAA患者手术时间长于开腹手术[WMD=76.23，95%CI：28.16～124.30，P<0.05]；
　　（3）较于传统开腹手术，LA-IPAA在术中失血量、并发症、再次手术率及术后控便能力的比较中，并无明显差异（P>0.05）。
　　结论：
　　腹腔镜全结直肠切除并回肠储袋肛管吻合术治疗家族性息肉病和溃疡性结肠炎是安全的、可行的。其较于传统开腹手术具有微创、术后胃肠道功能恢复快、术后住院时间短的优点，虽然手术时间较长，但没有增加并发症的发生率及再次手术率。

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中英文缩略语对照

第1章 前言

第2章 资料和方法

1.1研究对象及类型

1.2检索策略：

1.3纳入标准：

1.4排除标准：

1.5数据提取

1.6发表偏倚的分析

1.7数据分析

第3章 结果

2.1 检索结果和纳入文献情况

2.2 结果分析

第4章 讨论

第5章 结论

致谢

参考文献

攻读学位期间的研究成果

综述: 腹腔镜全结直肠切除回肠储袋肛管吻合术的应用