儿童骨肉瘤预后因素及列线图的构建

摘要

目的 利用TARGET数据库提供的临床信息分析儿童骨肉瘤患者的预后因素,构建生存预后列线图(Nomogram),并对其预测准确性进行评估.方法 从TARGET数据库中获得儿童骨肉瘤患者的原始临床数据共214例,首先通过单因素回归分析确定影响骨肉瘤患者生存预后的相关因素,删除有相关因素空白或缺失的病例,获得101例儿童骨肉瘤患者临床信息的矩阵,随机将101例患者划分为建模组(n=73)和验证组(n=28).并通过多因素Cox比例风险回归模型分析影响儿童骨肉瘤患者生存预后的独立危险因素.根据筛选的相关因素构建Nomogram图.利用一致性指数和校准图对其预测准确性进行评估.结果 患者的性别、人种、原发肿瘤部位、手术方式、转移部位及术前化疗后组织坏死率与生存预后有关(P<0.1),其中,性别、术前化疗后组织坏死率是影响生存预后的独立危险因素(P<0.05).所有相关危险因素均被用于构建Nomogram图.对Nomogram图预测价值的评估结果显示,建模组的一致性指数(C指数)为0.768(95％CI 0.721～0.815),验证组为0.727(95％CI 0.648～0.806),C指数高于美国癌症联合委员会(AJCC)第六版(0.65)、第七版(0.65),且校正曲线的预测值与真实值显示出良好的一致性.结论 利用TARGET数据库构建的Nomogram图可为儿童骨肉瘤患者提供快速、准确的预后评估.