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第十六次全国中医妇科学术年会

第十六次全国中医妇科学术年会

  • 召开年：2016
  • 召开地：重庆
  • 出版时间： 2016-11

主办单位：中华中医药学会

会议文集：第十六次全国中医妇科学术年会论文集

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  • 摘要：国医大师夏桂成教授在其六十年妇科临证的医疗实践中,对痛经的诊治具有独到的见解,他非"见痛止痛",而是从调治月经周期节律的阴阳气血活动着眼,燮理阴阳,调畅气血,改善女性机体内部的失调状态来治疗痛经,是前人所未曾述及.近期将他对原发性痛经、继发性痛经、子宫内膜异位性痛经、膜样痛经、吊阴痛等不同类别顽固性痛经的病例的对比,体现他异病同治和同病异治中医理念,把握主要矛盾灵活变通的诊治特色.rn 行经期，疼痛剧烈，为了急则治标，有效地控制疼痛，夏老认为，解决顽固的痛经就必须把握止痛、通畅、治心、调肝、温经、解痉六环节。
  • 摘要：妇科慢性盆腔疼痛病症(Chronic pelvic pain，CPP)是指盆腔疼痛持续时间超过急性疾病，通常病程或手术创伤愈合所需时间1个月以上，或由于某种慢性疾病造成持续疼痛或反复发作超过6个月以上的疼痛。常见原因包括盆腔炎性疾病、子宫内膜异位症、子宫腺肌病、盆腔瘀血综合征、盆腔粘连、残留卵巢综合征等也可引起。本病以下腹和腰骶部疼痛为主症，可伴不孕、盆腔包块、疲乏、性交痛等，发病率较高，易反复发作，缠绵难愈，且反复发作造成的盆腔组织损坏，又可加重CPP。本病可归属于中医“妇人腹痛”、“癥瘕”、“痛经”、“不孕”等范畴。根据传统中医理论，结合现代病因病理研究，“瘀血内阻”为该类疾病的核心病机已得到众多医家共识，湿热、肾虚、寒凝、气滞、气虚是导致瘀血内阻的常见病因。魏绍斌教授，根据子宫腺肌病瘀血内阻的核心病机以及结合四川盆地湿热气候因素的特点，提出瘀毒内停，湿热瘀结，积久成癥的病机学说，采用清湿化瘀法，研制内异康复片，治疗子宫腺肌病有较好效果。魏绍斌教授以清湿化瘀，行气止痛，消癥散结为基本治法，中西结合，对子宫内膜异位症所致的痛经，常用生蒲黄、五灵脂、延胡索、乳香、没药、银花藤、大血藤、虎杖等化瘀清湿止痛之品。魏绍斌教授，认为，盆腔炎多由人流、产后、放环、经期摄身不慎等诱因，此时胞门未闭，血室正开，致湿热（毒）邪乘虚内侵，稽留于冲任胞宫，日久阻滞气机，瘀阻胞脉，湿热瘀结为病，针对其病机特点，临床上治疗以清热利湿，化瘀止痛为治疗大法，选方银蒲四逆四妙失笑散加减。
  • 摘要：妇科慢性盆腔疼痛病症(Chronic pelvic pain,CPP)是指盆腔疼痛持续时间超过急性疾病,通常病程或手术创伤愈合所需时间1个月以上,或由于某种慢性疾病造成持续疼痛或反复发作超过6个月以上的疼痛。rn 治疗本病时，需根据患者年龄、婚姻情况和生育要求、症状的轻重、病变部位和范围以及既往的治疗与患者的意愿，实施个体化处理。辨证结合辨病，采用多途径的综合疗法，旨在减轻疼痛、改善症状、治疗疾病，以提高患者的生活质量、预防复发。本文旨在辩证论治思路指导下，提出引起妇科慢性盆腔疼痛病症一类疾病的共性病机为湿热瘀结，采用异病同治的治疗法则，并形成了以辨证论治为主，结合中医药综合特色疗法的治疗方案，临床应用方便简捷，易于掌握，且疗效确切。
  • 摘要：“预培其损”理论在母胎保护方面发挥着至关重要的作用，也是防治复发性流产的重要原则。明确中西医病因病机是关键，知损何在而培之，辨证与辨病相结合，治病与安胎并举，孕前调养，孕后安胎，把握种子（提高卵子质量）、土壤（子宫内膜容受性）、时机（母胎介面的免疫因素）、风调雨顺（各种毒素的清除）等各环节，重视胚胎各阶段的发育情况，充分发挥中医药在调经、助孕、安胎上的特色与优势。
  • 摘要：闭经的发生与脏腑、气血、经络相关。调理冲任之法，是指调理脏腑、气血、经络之间的动态平衡，以达到这种动态平衡，恢复冲任的生理功能为治疗目的。在闭经的中医药治疗中，要遵循药性特征、依据配伍理论形成的相对固定、相辅相成的有机组合，不仅提高了药物的临床疗效，还可以精简组方，值得引起重视。
  • 摘要：经间期主要的功能活动即为使卵子发育成熟，顺利排出，摄精成孕；其生理特点为重阴转阳和氤氲状的血气活动。其一系列功能活动的顺利完成与肾肝心及阴阳血气活动密切相关。卵子源于先天生殖之精，藏之于肾，依赖肾阴的充养，肾阳的鼓动，肾气的推动，以及肝脏的疏泄，心（脑）的调控和氤氲状的血气活动，才得已成熟而排出。其中任何环节出现异常，均会引起排卵障碍，而致不孕。故经间期的辨治可从补肾填精、疏肝解郁、调补心（脑）、活血通络的思路着手。不孕症病因复杂，为妇科疑难病症，治疗时应综合考虑，全面论治，发挥祖国医学整体观和辨证论治的优势，以达更好的疗效。
  • 摘要：多囊卵巢综合征(Ploycystic ovarian syndrome,PCOS)是发病多因性、临床表现多态性的内分泌综合症,以月经紊乱、不孕、多毛、肥胖、双侧卵巢持续增大,以及雄激素过多、持续无排卵为临床特征.育龄妇女中PCOS的患病率为5％～10％,妇科内分泌临床上约占20％～60％,闭经妇女中占25％,无排卵妇女中约1/3.rn 作为现代疑难疾病的多囊卵巢综合征，中医学无此病名，根据其临床表现，可散见于中医的“月经后期”、“闭经”、“不孕症”等中。rn 古人云：“阴阳界限，大有攸分。以三阳之方治三阳病，虽失不远：以三阳之方治三阴病，则失之远矣；”总之扶阳法必须建立在辩证准确的基础上使用，临床上大部分PCOS患者表现为阳虚兼有肾阳虚、脾阳虚、肝郁、痰湿等，治疗上以扶阳为主，佐以补肾、健脾、疏肝、化痰湿等。临证时还应考虑患者体质及所处环境、季节等，不可烂事温补，一味追求扶阳法。
  • 摘要：卵巢癌形成的中医络病病机可以理解为气络、血络、痰瘀、癌毒、肿瘤的依次传变。对这一过程，中医可视之为在外邪侵袭、饮食失调、情志不畅、脏腑亏虚等多种相关因素作用下，导致正气虚损，酿生“癌毒”。中医学认为，癌毒一旦滋生，则阻碍经络气机运行，津液不能正常输布而留结为痰，血液不能正常运行而停留为瘀，癌毒与痰瘀搏结，生长迅速，形成肿块。癌毒阻隔经络气血，气滞津凝为痰，血脉失畅而为瘀，毒邪内聚于盆腔，日久而发为卵巢肿瘤。理冲生髓饮是国家老中医、黑龙江省名中医王秀霞教授在长期临床实践基础上总结而成的中药复方制剂。在这一病机理论指导下，王老对肿瘤的治疗以抗癌解毒、化瘀通络、扶正培本为基本治则，根据癌毒与痰、瘀、热、虚等病理因素兼夹主次情况，治以化痰、祛瘀、清热、扶正等法，在临床实践中形成了治疗肿瘤癌毒郁结、正气虚损证的有效验方——“理冲生髓饮”。全方以解毒化痰药、祛瘀通络药和益气养阴药等组成，取得了较好的临床疗效。其具体治疗总结三个方面：一则抗癌解毒，以绝其根本：二则祛瘀通络，以消其局部肿块；三则扶正培本，以复其体虚，构成治疗卵巢癌的基本框架。
  • 摘要：多囊卵巢综合征（PCOS）的主要中医证型分布有着一定的规律性，425例患者主要中医证型依次为肾虚肝郁痰湿阻滞、肾虚肝郁血瘀、肾虚肝郁、肾虚肝郁血瘀痰湿阻滞；单证型分析：肾虚证出现频次最高，其次为肝郁、痰湿阻滞。复合证型占绝大多数，虚实夹杂证最常见。由此可知：本病的最常见病机为肾虚、肝郁、痰湿阻滞，病性以虚实夹杂为主。rn 由此可见，肾虚为本，为PCOS发生发展的始动因素：肾气充盛乃月信产生最根本的原动力，在肾气充盛的前提下，天癸蓄极泌至，使冲任二脉所司的精、血、津液充沛、通达，广聚脏腑之血而至盛。若因各种原因导致肾虚，则天癸之水不足而难于下应冲任，冲任无血可下，而致月经稀发、闭经、不孕等证。情志伤肝，肝郁为PCOS发生发展的重要因素：冲任二脉为经外之经，脉外之脉，与足厥阴肝经相通。肝为刚脏，主疏泄，主贮藏和调节血液，肝血有余，则下注冲任二脉，变化而为经水。女子以肝为先天，素性抑郁，快速的工作及生活节奏给现代女性带来很多负面情绪和压力，情志伤肝，肝之疏泄失职，或疏泄不及，影响血液运行，日久血瘀滞涩冲任，经行不畅则发为月经后期、闭经，或疏泄太过，则可发为崩漏、月经过多、月经先期。痰湿阻滞为标，既为PCOS的病理产物又为致病因素，痰湿乃津液代谢障碍或水谷精微不能正常转化而形成的病理产物。湿聚为水，水停成饮，饮凝成痰，且成都乃潮湿之地，日久易感湿邪，湿性黏滞缠绵，胶着难分，壅塞胞宫胞络，冲任不通，血海之波不流，而致月经过少、后期、闭经或不孕。rn PCOS仍为涉及多个系统及多个领域的疑难杂症，其病因病理仍不完全清楚，且诊断仍不统一以及临床表现多样化，使得目前西医治疗多以对症治疗为主，可改善患者的症状，却很难在根本上解决患者的健康隐患，且其副反应及远期疗效有待探讨，中医药介入PCOS的治疗疗效突显，且能减少西药治疗PCOS的不良反应、改善西药耐药性，值得我们进一步深入研究。而辨证论治是中医学的理论核心，是处理疾病的原则和方法。只有明确PCOS的中医临床证型，才能依证处方，提高临床治疗效果。据本研究所得PCOS的中医证型分布可知，PCOS的治疗应标本兼治，以补肾疏肝为主，并辅以祛痰、化瘀、行气、活血。而由于本次研究病例均来源于成都市及周边，受气候、环境、生活习惯等影响，地域性较强。希望以后能对多个地区的人群进行调查，以更客观、可信地反映研究结果。
  • 摘要：“女子以血为本”，气血和畅是女性正常经、带、胎、产、乳的基本条件。张仲景对于血瘀证的论述，理、法、方、药兼备。瘀血之证，非单一的见瘀化瘀，温经活血类经方为临床治疗妇科疑难杂症提供了新思路。在临证中需遵循仲景之旨：“观其脉证，知犯何逆，随证治之”。
  • 摘要：输卵管积水性不孕宫腹腔镜术后如何防治再粘连、积水的复发、改善输卵管功能以及提高自然妊娠率等问题都十分棘手.笔者将热敏灸联合穴位注射技术应用于输卵管积水性不孕宫腹腔镜保守术后的治疗,取得了较好的临床疗效。rn 该研究显示，输卵管积水性不孕采用宫腹腔镜保守手术，术后期待1年宫内自然妊娠率25.76%;采用热敏灸疗法，宫内自然妊娠率32.81%;采用热敏灸联合穴位注射组宫内自然妊娠率46.15%，均明显优于期待组及热敏灸组，差异具有统计学意义(P＜0.05)，亦明显优于相关报道。3组自然流产率及异位妊娠率比较差异均无统计学意义(P＞0.05)。其中轻度输卵管病变累计自然妊娠率64.71%，中度病变累计自然妊娠率31.76%，重度病变累计自然妊娠率3.53%，与国内报道一致。热敏灸联合穴位注射组平均受孕时间长于期待组及热敏灸组，比较差异有统计学意义(P＜0.05)。目前多数报道输卵管积水性不孕宫腹腔镜术后的最佳妊娠时间在半年以内，多主张术后尽快试孕。但宫腹腔镜手术仅仅松解了盆腔周围脏器的粘连，恢复了盆腔脏器的解剖位置，解决了输卵管通畅度的问题，但输卵管慢性炎症、水肿以及其功能均尚未恢复。本研究采用热敏灸联合穴位注射疗法，使药物直达病所，促进盆腔局部组织的血液循环，改善组织的新陈代谢，有利于积水的吸收和消退以及输卵管功能的恢复，所以虽然术后平均受孕时间有所延长，但宫内自然妊娠率及累计自然妊娠率均明显提高。
  • 摘要：卵巢早衰(premature ovarian failure，POF)，系指由多种病因所致的卵巢功能过早衰竭，发生于青春期后至40岁以前中青年女性，以闭经为主要临床表现，并伴有血清雌二醇(E2)水平下降和促性腺激素(FSH)水平上升。因POF发病导致的早绝经、不孕及围绝经期症状的出现，改变了发病后女性的生活状态，对其生命进程及生命质量，形成长期的不利影响。临床研究表明，中药对POF的治疗具有优势，实验亦显示中药具有改善POF大鼠性激素水平改善卵巢组织及延缓衰老的作用。本研究采用非随机非劣效性对照研究方法，观察中药加减毓麟汤对POF脾肾阳虚证中医证候、激素水平改善的临床疗效。rn 研究结果提示：中药加减毓麟汤与补佳乐联合黄体酮两种疗法，(1)分别对卵巢早衰脾肾阳虚证具有疗效。加减毓麟汤治疗卵巢早衰脾肾阳虚证综合疗效总有效率61.50%，优于西医对照组综合疗效总有效率43.10% (P<0.05)。(2)均可改善卵巢早衰脾肾阳虚证中医证候。加减毓麟汤治疗卵巢早衰脾肾阳虚证中医证候疗效总有效率49.50%，优于西医对照组中医证候疗效总有效率39.40% (P<0.05)。(3)均可降低卵巢早衰脾肾阳虚证血清FSH水平(P<0.05)，加减毓麟汤治疗卵巢早衰脾肾阳虚证FSH疗效总有效率37.40%，西医对照组FSH疗效总有效率33.30%，但两种疗法对血清FSH的改善作用无明显差异(P>0.05)。rn 经中药治疗后，中药加减毓麟汤可改善POF脾肾阳虚证闭经、腰膝酸软、神疲气短、失眠多梦、精神萎靡、便溏、面色萎黄或黧黑、性欲淡漠、阴道干涩诸证候(P<0.001)，并可改善夜尿频、健忘、食后脘腹胀满诸证候(P<0.05)，而对足跟痛、耳鸣或听力下降证候无明显改善(P>0.05)。经补佳乐联合黄体酮西药治疗后，对照组神疲气短、失眠多梦、阴道干涩诸证候改善(P<0.05)，而腰膝酸软、夜尿频、足跟痛、耳鸣或听力下降、健忘、精神萎靡、便溏、食后脘腹胀满、面色萎黄或黧黑、性欲淡漠诸证候无明显改善(P>0.05)。中药加减毓麟汤与补佳乐联合黄体酮两种疗法，各自均可降低卵巢早衰脾肾阳虚证血清FSH、LH水平，升高E2水平，但两种疗法对血清激素的改善作用，差异无统计学意义(P>0.05)。
  • 摘要：随着环境污染严重、二胎政策开放孕妇年龄偏大、社会压力剧增等诸多影响因素，先兆流产的发病率逐年上升，已经成为妇科常见的病症，如不及时治疗，易发生流产，不仅影响孕妇的身心健康，更有甚者会影响家庭的和谐。刘宏奇教授根据多年临床经验，提出本病可分为脾肾两虚，气血不足、肾虚血热两种主要证型，临证中以自拟菟参安胎颗粒和两地安胎颗粒为主随证加减用药，取得良好的疗效。同时动态监测孕妇血清人绒毛膜促性腺激素(HCG)、孕酮(P)水平的变化以及B超明确胚胎发育情况，避免了盲目地保胎，她对于中西医结合保胎方面有独特的见解，强调遣方用药法度严谨，中西医结合以提高保胎疗效，且无副作用，患者易于接受，为临床治疗先兆流产提供了一种新的思路。因此，刘宏奇教授治疗先兆流产的成功经验值得临床大力推广。
  • 摘要：薄型子宫内膜是指子宫内膜厚度低于能够获得妊娠的阈厚度,对于薄型子宫内膜的厚度尚无统一的标准,大多数学者认为在辅助生殖技术中LH峰值日或HCG日子宫内膜厚度低于8mm为薄型子宫内膜,其主要临床特征为个体月经周期正常,但月经量过少(＜ 30ml).Richter通过对1294个IVF周期研究分析,认为在排除患者年龄、胚胎质量影响因素后,随着子宫内膜厚度的增加,临床妊娠率和持续妊娠率明显提高.rn 贺丰杰教授认为在女性生理中，月经周期是一个阴阳、动静转化、气血变化的过程，月经产生如季节之变化、海之潮汐、月之盈亏，这一周期变化的的基础是肾气，动力是天癸，而表现在血海。故在治疗此类疾病时，以天人相应之理，顺应月经周期不同时期的肾阴阳转化和气血盈亏变化规律，不同时期侧重点不同用药，疗效奇佳。经后期经血外泄之后，胞宫血海空虚渐复，子宫藏而不泻，呈现阴长的动态变化，此时以滋补肾阴为主，填精养血，助胞宫蓄积阴血，为经间期、经前期的变化奠定基础，为行经蓄积充分的物质基础，常酌加黄精、紫河车、女贞子等以滋肾养血填精。经间期，中医称之为“的候”、“真机”时期，是种子的最佳良机，是在重阴的基础上，阳气升腾，鼓动重阴转阳，故此时给予温阳通气，活血调经之品，促进女精活动，为种子育胎提供基础。此期治疗在滋肾养血的基础之上，佐以温补肾阳，益气活血之品，达到促卵子排出之目的，常酌加紫河车、红花、泽兰、皂刺等温补肾阳，活血调经，促卵子排出。经后期是阴盛阳生渐至重阳的阶段，阴阳俱盛，为种子育胎提供了环境基础，故此时以温补肾阳为主，此期治疗酌加淫羊藿，肉苁蓉，续断，补骨脂等以补肾壮阳。经前期是“重阳则开”的阶段，在经后期至经前期之间，胞宫一直处于“藏而不泻”的状态，蓄积阴血，阳气升腾，阴阳气血旺盛，在阳气的转化中推动经血的排出，此时表现为胞宫“泻而不藏”的生理状态，除旧生新，故此时以行气活血通经为主，因势利导，使经血排泄通常，不留瘀滞，开始新的周期。此期治疗酌加丹参、赤芍、泽兰、益母草、川牛膝活血调经，引血下行。
  • 摘要：经行头痛是妇科临床常见病之一,每随月经周期发作.头痛大多为单侧,亦可见于两侧太阳穴或头顶部.痛如锥刺或掣痛,或绵绵作痛,临床多属虚中有实,实有中虚之表现.本病属西医学经前期综合征范畴.rn 金季玲导师是天津中医药大学第一附属医院教授、主任医师、博士生导师，全国名老中医药专家传承工作室专家，全国名老中医药专家学术经验继承工作导师，天津市名中医，中华中医药学会妇科分会副主任委员。金师在总结历代医家对经行头痛病因病机研究的基础上，结合多年临床经验加以分析、实践，认为临床上经行头痛以肾阴虚肝旺型最为常见，提出“滋补肝肾，平肝熄风”的治疗法则，运用天麻钩藤饮合杞菊地黄丸化裁治疗，取得良好效果。
  • 摘要：张玉珍教授在IVF-ET患者中应用中医药调治积累了大量的临床经验，遣方用药时时遵循肾气亏虚的主要病机，兼顾疏肝、化瘀、清热等，讲究辨病与辨证相结合，实施个体化治疗，同时注意情志致病，尤重视孕前调养、孕后安胎，在卵巢刺激综合征和反复IVF-ET失败患者的治疗上有自己独特的一套诊治思路。
  • 摘要：本研究选取我院2011年6月至2014年6月收取的75例妊娠合并VVC的患者给予红核妇洁洗液局部治疗，探讨红核妇洁洗液局部治疗妊娠合并VVC的安全性和有效性。rn 基于此次研究可见，研究组中的75例患者的总有效率达到了94.0%，其中痊愈患者占到了73.3%。对照组应用碘化钾及过氧化氢混合溶液进行治疗总体有效率为66%。对两组进行比较可见，采用红核妇洁洗液治疗妊娠期VVC不仅无毒、无副作用，而且对胎儿的影响也不大，红核妇洁洗液既安全又天然。对于红核妇洁洗液的研究，孙彦飞等人对77例VVC患者进行治疗研究发现，其总体有效率达到了98.7%之多。刘红梅在其80例妊娠期VVC患者采用红核妇洁洗液治疗后发现，治疗有效率达到了96.25%。从国外的调查数据来看，有百分之七十五的女性至少会出现一次阴道假丝酵母菌疾病，而且百分之四十五的女性会出现2次或以上。百分之八十到九十的假丝酵母菌对于热的抵抗能力不高的，加热到60摄氏度后的一个小时中就会死亡。但是，假丝酵母菌对于干燥和日光的抵抗能力交高。该菌属于机会致病菌，大约20%的非孕妇以及30%的孕妇会出现该菌寄生现象，其菌量不多且呈酵母相，并不易引起症状。因此，自己有人体免疫力或者阴道局部细胞的免疫力下降的时候，假丝酵母菌才会大量繁殖并且转变为菌丝相，才出现症状。妊娠时，机体免疫力下降，各种激素水平发生改变，尤其是雌激素水平增加，阴道组织内糖原增加，酸度增高，有利于假丝酵母菌生长。阴道内假丝酵母菌群比例增高，导致发病率上升，发生率高达15%左右，另外，VVC还会出现逆行性的感染，引发阴道炎的几率较高，出现妊娠合并VVC的孕妇容易出现羊膜腔内感染。严重者可致胎膜早破诱发流产、早产、绒毛羊膜炎、胎死宫内，对妊娠结局和胎儿的生长发育及健康产生不良的影响。同时妊娠期VVC禁用口服抗真菌类药物，患者担心阴道放药会影响胎儿健康。因此，使用安全、无副作用且对胎儿无害的红核妇洁洗液治疗此种疾病效果显著。rn 红核妇洁洗液中的主要原料为山楂核，使用的是现代干馏工艺进行提纯而制成的洗液，其挥发活性以及穿透性都很强，具有抗菌抗炎以及清热解毒，杀虫止痒、收敛之功效。
  • 摘要：痛经分为原发性痛经和继发性痛经，例一为原发性痛经，经期或经前下腹剧痛，盆腔多无明显器质病变。本病由于气滞血瘀，经行不畅，胞脉瘀阻，不通则痛。例二为继发性痛经，有子宫内膜异位症病史，本病由于郁热瘀血壅滞阻结，经行不畅。《景岳全书·妇人规》指出：“行经腹痛，证有虚实。实者，或因寒滞、或因血滞、或因气滞，或因热滞……然实痛者，多痛于未行之前，经通而痛自减。”徐老总结前人经验，结合多年临床体会，认为痛经的虚实之分，重点应从痛的程度来衡量，轻度痛属虚，重度痛属实，气滞血瘀型痛经，往往表现为须卧床休息，痛剧难耐而就诊，为实证，故治疗本病，采用其经验方痛经松化裁。使用本方辨证要点：1、多痛于经前的胀痛为主：2、疼痛剧烈，块下痛减：3、伴肝郁气滞症状：4、舌暗有瘀点脉弦。方中以理气化瘀为主，使气血通畅，“通则不痛”。乌药、玄胡止痛效果显著。
  • 摘要：同一性伴侣连续发生3次或3次以上的自然流产称复发性流产,属于祖国医学的"滑胎"范畴,是临床上很难处理的不育症,发病率占妊娠总数的1％-5％,其中80％发生在早孕期.生殖内分泌、甲功、生殖道解剖、遗传、感染、免疫(封闭抗体、抗心磷脂抗体、研究表明免疫性复发性流产患者封闭抗体阴性率为82.63％.胚胎有一半基因来自父系,因此妊娠属于一种半同种移植过程,母体必须通过复杂精细的免疫调控才能对胚胎形成免疫耐受,否则将会因免疫系统对胚胎的排斥而流产.其中一种免疫调控即为特异性抗体的封闭效应,这种特异性抗体即为封闭抗体.rn 肾为先天之本，藏精而主生殖，夫胎孕的形成，在于“两神（精）相搏，合而成形”：古人亦有“肾为生胎之元”一说：且胎儿居于胞宫之内，全赖母体肾气以系之，气血以养之，冲任以固之，肾又为冲任之本，气血之根，与胞宫相系；《医学衷中参西录》记载：“男女生育，皆赖肾气作强，肾旺自能荫胎也。”故肾气旺盛是摄卵成孕、胎元稳固的根本。肾虚则冲任不固、胎失所系，故屡孕屡堕，而致“滑胎”。脾为后天之本，肾精、肾气、胎儿之成长均有赖于后天水谷之气充养．脾虚则胎失所养，且脾虚肾亦虚，而致“滑胎”。rn 王霞灵教授在其多年临床实践中，重视孕前调理（至少3个月），强调男女双方的孕前调理是复发性流产患者预防再次自然流产的重要阶段。孕前可利用现代医学技术查明病因，根据中医学的辩证论治，利用中西医结合方法纠正病因。针对复发性不孕的病机特点，补肾健脾是该病的基本治法，方选右归丸合四君子汤，并随症加减。主药选鹿角胶、枸杞子、菟丝子、淫羊藿、紫河车（打粉冲服）、党参、太子参、黄芪、白术、茯苓、甘草、白芍、山药。用药方法：每日1剂，水煎服（紫河车打粉冲服），早晚各1次。方中鹿角胶、紫河车、淫羊藿补肾壮阳，益精养血为方中君药，紫河车甘成性温，为血肉有情之品，既能温肾补精，又能益气养血，《本草图经》记载，紫河车“主治男女虚损劳极，不能生育，下元衰惫”；黄芪、党参、太子参、菟丝子补气健脾、温肾养血为臣药；枸杞子、白术、茯苓、白芍、山药补肾健脾、养血固阴为佐药；甘草益气健脾、调和诸药，为方中的使药。诸药配合具有温肾健脾，益气养血，调理冲任之功。
  • 摘要：胞脉者系于肾，而滋养胎儿又赖母体后天脾胃化生之气血：胎儿居于母体之内，全赖肾以系之，血以养之，气以载之，冲任以固之。若脾胃虚弱、先天肾气不足或多次堕胎小产，损伤肾气，肾气虚衰，封藏不固，则胚胎夭折，导师胡晓华教授根据多年临床诊治经验，认为习惯性流产的发生主要责之于脾肾两虚。据此提出了补肾健脾、固肾安胎的治疗原则，自拟方药育胎灵煎剂。方中君药菟丝子，补肝肾、强腰膝、益精血为安胎首选药物，桑寄生，固冲任，补肝肾，养血以安胎；党参、山药、黄芪、白术、杜仲为臣药，重在健脾补肾，黄芩、砂仁、苏梗清热理气、和胃安胎，配合仙鹤草、旱莲草滋阴以止血共为佐药，甘草调和诸药为使，诸药合用，以达到“补肾健脾，固肾安胎”的目的。rn 血清β-HCG是胎盘绒毛组织的合体滋养细胞分泌的一种糖蛋白，其主要作用是维持早期妊娠黄体的继续生长，以维持妊娠。当其水平持续平峰或上升速度减缓时，容易导致孕妇出现早期流产的现象。而一定量的P水平是维持妊娠的必要条件，它不仅使胚胎免受排斥，同时可使子宫肌纤维松弛，减少子宫收缩。本研究证明，育胎灵煎剂可明显改善实验室指标（β-HCG和P）及妊娠的结局：治疗组与对照组的临床疗效相比，(P<0.05)差异显著，治疗组明显优于对照组：治疗后血清β-HCG组间比较有差异(P<0.05)，血清P组间比较有明显差异性(P<0.01)，治疗组优于对照组。rn 本研究表明，育胎灵煎剂治疗脾肾两虚型习惯性流产的临床疗效显著，安全性较好，为中医药治疗习惯性流产的有效性提供了客观的理论依据。
  • 摘要：卵巢储备功能下降，西医多采用激素补充治疗（HMT），可促进卵泡生长、成熟及排出，提高DOR患者生活质量，该法使用方便且见效快，但长期应用时可增加乳腺癌、子宫内膜增生甚至癌变等疾病的发病危险。中药作为一种安全有效的防治卵巢储备功能减退的药物越来越受到关注。陈云，应用归肾丸治疗肾虚型卵巢储备功能下降的动物实验表明：归肾丸能提高AMH水平，降低FSH水平，增加DOR小鼠原始卵泡数量。许教授在治疗DOR患者过程中，注重辨病与辨证相结合，把患者临床表现以及实验室检查结果相结合，以补肾填精为基本治法，临床灵活应用归肾丸方加减为主方，以期达到“阴中求阳，阳中求阴”，并结合患者就诊时的主要症状适当加减药物，以经典理论为依据贯穿于治疗DOR的整个过程，收效良多。
  • 摘要：子宫腺肌病(Adenomyosis,AD)是子宫内膜腺体及间质存在于子宫肌层中,伴随着周围肌层细胞的代偿性增生和肥大,为一种雌激素依赖性疾病.目前,此病的发病率呈不断上升趋势,已成为妇科常见病、疑难病.渐进性痛经、月经过多、不孕为其最主要的临床表现,痛经率高达77.8％.77.8%。另外由于女性的生理和心理特点，痛阈低，对痛经的反应比较强烈，严重影响其生活、工作等，治疗上以子宫切除为主，但不易被患者所接受；而西医药物多为对症治疗及内分泌治疗，副作用大，服药期间不能孕育，长时间用药还会出现骨质疏松，增加心血管疾病的发病率，停药后痛经等症状容易复发。rn 中医学中无子宫腺肌病的病名记载，根据其症状和体征属于“痛经”、“癥瘕”、“月经过多”、“经期延长”等范畴。中医药在缓解或消除痛经症状、提高患者生存质量和生育能力、副作用小、远期疗效稳定等方面显示了独特的优势。rn 李教授采用辨证与辨病相结合的方法治疗子宫腺肌病，取得了一定的疗效，积累了丰富的经验。子宫腺肌病的主要病机为经血不循常道，离经之血蓄积胞宫而成瘀，即血瘀为其根本，血瘀阻滞，不通则痛，故临床表现为痛经，据此李坤寅教授根据多年临床经验及全国名老中医药专家欧阳惠卿教授治疗子宫腺肌病常用方药组成化瘀止痛方，主要由三七、五灵脂、白芍、甘草、当归、浙贝、香附等药组成，具有活血化瘀、消癥散结、缓急止痛的功效，临床应用近十年，疗效确切。前期临床研究已证实化瘀止痛方能明显减轻患者的痛经症状，总有效率达90%。近年来已进行了相关实验研究，获得3项国家自然科学基金资助。临床上李教授治疗子宫腺肌病因人制宜，遵循周期疗法，辨证论治，临床可据不同病因及证候辅以各种止痛之法，如气滞者，以理气止痛为主；气虚者，以补为通，益气止痛为主；寒凝者，以温经止痛为主：血热者，以清热止痛为主：因阴虚而致痛经者，则荣养以通，缓急止痛。病因不同，治法各异，气行、络通、血活、消则痛自止，效如浮鼓。
  • 摘要：滑胎指堕胎、小产连续发生3次或以上者，临床上以自然性和连续性即“屡孕屡堕”为特点，且每次发生堕胎、小产的时间多在同一妊娠月份。本病相当于西医妇产科学的复发性流产。该病最早见于巢元方的《诸病源侯论》，称为“数堕胎”。叶天士《叶氏妇科论治，安胎》首次将滑胎作为疾病命名。鲍师对于该病的治疗多从肾、肝、脾论治，且孕前和孕后采用不同的用药方法，顺应妊娠前后人体气血阴阳、五脏六腑的变化，疗效颇佳。
  • 摘要：多囊卵巢综合征是临床常见的疾病，发病率很高。其病因至今尚未阐明，目前研究认为，其可能是由于某些遗传基因与环境因素相互作用所致，。近年来采用中西医结合方法治疗PCOS不孕症患者取得了明显疗效，提高了妊娠率，针灸作为中医临床重要的干预措施，对下丘脑—垂体—卵巢轴的分泌功能具有良性调整作用，可使内分泌、性激素趋于正常，起到促排卵作用。尚雯倩等曾总结多囊卵巢综合征致不孕的中医治疗提出三种方法：中医辨证治疗、中药周期疗法、针药结合治疗。rn 根据患者临床症状、体征等辨证分型，以痰湿瘀滞型不孕症患者作为治疗研究对象，以苍附益坤汤加减，根据现代医学对PCOS的研究治疗现状，应用中西药联合针刺治疗PCOS，服药期间结合中医对月经产生机理的认识和对妊娠疾病的辩证施治原则，遵循女性月经周期存在规律性阴阳消长转化的规律，肾中阴阳的转化特点及气血盈亏变化而辨证施治，结果显示患者的排卵率、妊娠率均较西药组明显提高，同时患者的T、LH、LH/FSH等激素水平也显著改善，效果明显优于对照组。提示中西药联合针灸治疗与单纯西药相比，具有遣方用药灵活、体质辨识个体针对性强、毒副作用小及临床效果好等优点。
  • 摘要：附桂八味丸,其原型为肾气丸,《金匮要略》首载之,"肾气丸方:干地黄八两,山药、山茱萸各四两,泽泻、丹皮、茯苓各三两,桂枝、附子(炮)各一两."书中共五处提及了肾气丸,用治腰酸虚劳、少腹疼痛、小便不利或频数、痰饮咳喘、消渴、脚气、妇人转胞等,后世也用之治疗头晕耳鸣、下半身畏冷、夜间多尿、泄泻日久等病症.其所治之证，均究于肾阳虚、命门火衰。李坤寅教授，师于第三批全国名老中医药专家欧阳惠卿教授，临证上活法在握，辨证立方，以附桂八味丸加味，分期调理，循时用药，在调经、助孕方面常收良效。
  • 摘要：王秀霞教授根据经间期冲任阴精充实，阴长至重，由重阴转阳，阳气内动，氤氬之状萌发的生理特点，以及“女子以肝为先天”、“肝为气血化生之所”，的生理功能特点，结合好发此病的育龄期女性临床表现，强调了肝在此病中的重要性，认为其治疗以疏肝为关键。同时，肝、肾、脾三脏之间相互联系与制约、相互资生与依存的平衡状态，以保障阴阳转化的顺利使经血按时而下。本文患者平素情志不畅，肝气郁结，日久损及肾脾，致肾阴亏损，脾失健运，阴阳转化失调，冲任虚损不固，因而经血非时而下。故治疗宜以疏肝解郁为要，兼以补肾填精，使精血相生，藏泄互用：健脾化湿，使气血化生有源，升降疏泄有常。即三脏功能正常，协助调节阴阳消长转化中的太过与不及，保证阴阳运动的动态平衡。二诊诸症明显缓解，肝气犯脾，脾虚湿盛，湿郁化热而致白带量多，色黄，故以初诊方为基础增健脾和肝，升阳除湿之品继进。三诊月经按期来潮，阴阳既济，故加丹参养血调经而不留瘀，芡实增健脾固涩之效。此后服用育阴灵以巩固疗效。诸药配伍既疏肝理气以化血生精，又温养先天肾气以生精，培补后天脾气，体现了中医的整体观念特色，临床治疗效果显著。
  • 摘要：肾主生殖，藏精，卵细胞为肾中先天之精所化，得助于肾中之阴充养濡润，赖于肾阳之气调控激发而发育成熟。肾中阴阳偏衰是IVF-ET失败患者最核心的病机，肝郁是此类患者的主导病机又是最明显的表现，血瘀既是肾虚肝郁的病理产物又是其重要致病因素。rn 内服“怡情助孕Ⅱ号方”以补肾滋肾，疏肝理气、活血化瘀：使肾中阴阳处于阴平阳秘状态，为卵细胞的生长发育提供营养物质基础；肝气条达，疏泄有司，卵细胞才能发育成熟并顺利排出；气血调和，血行通畅，改善胞宫胞脉局部血液循环，促进胞膜增殖，为受精卵的着床做好充分准备，并能养胎、载胎、系胎。现代药理研究亦显示：以补肾疏肝为主的中药能调和全身气血，平衡肾中阴阳，舒畅全身气机，使气血、阴阳调和，从而改善女性卵巢储备功能，增加子宫内膜容受性，从而提高临床妊娠率，降低早期流产率。rn 口服中药的同时加用活血化瘀、清热解毒之中药保留灌肠，因直肠与子宫、附件相邻，由于盆腔内诸静脉与痔静脉丛相互交通，药物可直接通过直肠、结肠的吸收到达盆腔组织，可提高盆腔中血药浓度，促使局部血液运行，炎症局限吸收，起到消炎镇痛、减少炎性渗出、抑制结缔组织增生等作用，同时温热药液对周围组织有热敷的作用，能促使局部血液循环，共同作用使原本通而不畅甚或完全阻塞的输卵管得以通畅，增加精卵结合的机会。rn 配合耳穴贴压可以调节机体H-P-O轴功能，同时通过影响内啡肽、肾上腺皮质激素等因子分泌，进而调节机体内分泌功能，解除垂体抑制状态，达到“气血调畅，阴平阳秘”的作用。进而从而提高IVF-ET失败患者受再次临床妊娠率，降低早期流产率。
  • 摘要：本研究通过对早期先兆流产安胎治疗后不同妊娠结局者进行回顾性调查，观察总结患者孕囊胚芽大小对妊娠结局的预测，为临床安胎治疗提供数据支撑，及时甄别有活力胚胎，把握安胎时机，减少妊娠丢失；对于无活力胚胎避免盲目期待，节省医疗资源，降低患者预期，同时避免过度安胎造成过期流产，降低医疗风险。rn 月经规律的宫内妊娠妇女一般停经40天左右，或血清β-hCG达到3000mIU/ml时可在宫内检测到孕囊，停经49天左右可以检测到胚芽同时看到原始心管搏动。李玥认为，孕囊大于20mm而未见卵黄囊或胚芽，可能是孕卵枯萎，属于难免流产，不应盲目期待。林宇红研究发现早孕时胚胎发育正常而孕囊大小较孕周明显小时，胚胎流产风险较孕囊大小正常者明显增加。本研究结果显示，虽然随着孕龄的增加，安胎成功组与安胎失败组孕囊平均直径都呈增长趋势，但安胎失败组每孕周孕囊平均直径均小于安胎成功组（P<0.05）；安胎失败组在孕6周测得胚芽长度的例数为0，仅有1例可见点状胚芽：孕7周两组胚芽长度无明显差异(P>0.05)，安胎失败组胎心可见6例(20%)，较上周明显增多，但在孕8周跌至1例(4%)，孕9、10周跌至0例。说明在孕7-8周左右即便出现胚芽、胎心，亦不能排除此次妊娠结局不良的可能性，尤其对于血清激素增长不理想、高龄或者既往有稽留流产史的患者，需要继续B超监测，及时发现停育胚胎。rn而孕囊胚芽差在孕6-8周安胎成功组大于安胎失败组，但随着孕龄增加差值逐渐缩小，孕9～10周安胎失败组的孕囊胚芽差开始大于安胎成功组，且随着孕龄增加差值逐渐增大。由此说明，如果B超监测下孕囊平均直径与胚芽长度的差值增大，妊娠结局不良的可能性愈大，安胎成功的可能性愈小。rn 由此可见，6～10孕周动态监测孕囊、胚芽、胎心等情况，可以预测早期先兆流产安胎结局，为临床掌握保胎的时机提供参考。
  • 摘要：盆腔炎是指女性上生殖道及其周围组织的一组感染性疾病，主要包括子宫内膜炎、输卵管炎、输卵管卵巢脓肿、盆腔腹膜炎等，在临床上多表现为下腹痛、发热、阴道分泌物增多。盆腔炎有急性与慢性之分，但多以慢性盆腔炎较为常见。慢性盆腔炎常为急性盆腔炎未彻底治愈，或患者体质较差、病程迁延所致。rn 慢性盆腔炎单纯用西药抗生素治疗，临床效果欠佳，这是由盆腔慢性炎症的病理特点决定的，到达病灶的抗炎药物难于达到足够的浓度，从而使抗菌作用大打折扣，因而使病情反复，顽固难愈。而且若病情反复，患者长期使用抗生素治疗，费用较高，且容易产生抗药性，不利于治疗。rn 在古代医籍中无盆腔炎的病名，从其主要症状来看，慢性盆腔炎可归属于“癥瘕”、“痛经”、“带下病”的范畴。中医认为本病多由于经行产后等胞脉空虚之时，湿热邪毒侵入体内，蓄积下焦，使气血壅滞，瘀积胞宫，阻滞胞脉，致使胞脉气血不畅，脏腑功能失调，冲任、带脉受损所致。湿热毒邪日久不去，则导致病程迁延，易反复发作。故朱教授认为在临床上治疗慢性盆腔炎时，当以清热解毒、活血化瘀为主，由此，朱教授根据多年临床经验自拟了慢盆汤，再根据患者的具体症状，灵活的进行加减。慢盆汤中王不留行活血通经；败酱草、皂角刺清热解毒化湿；rn鬼见羽通经止痛；菝葜祛风利湿，解毒消痈。全方共奏清热解毒、活血化瘀止痛之效，且配合中药保留灌肠可使药物更接近于病灶，使局部药物浓度更高，有利于盆腔的炎症吸收，达到改善症状的目的，值得临床上推广应用。
  • 摘要：子宫内膜异位症血瘀胞脉胞宫致病，贵州以寒凝血瘀证型常见。故名老中医何成瑶教授在诊治过程始终贯穿着以温经散寒、活血化瘀止痛为主的治疗大法，温经通阻方由方中巴戟天、蛇床子、麻黄、细辛和桂枝温经散寒：乌药、香附、三棱、莪术、延胡索、刘寄奴、水蛭、赤芍、皂角刺活血化瘀消癥；乳香、没药、徐长卿、山栀、忍冬藤、透骨草活血止痛；鸡血藤养血：泽泻叶、茯苓利水。全方总奏活血祛瘀，温经散寒止痛之功效，在增强免疫功能，改善疼痛症状等方面具有较佳效果。rn 本研究结果表明，温经通阻方药物保留灌肠可明显缓解青春期子宫内膜异位症所致痛经患者症状，其有效率达86.7%，与西药妈富隆比较临床疗效有统计学意义。药物保留灌肠由于局部药物浓度高，有效成分充分吸收后可直接作用于靶器官，且避免了“肝首过消除效应”，使药物生物利用度得到充分发挥，药物可以很快在盆腔弥散，直达病变部位，可改善盆腔瘀血情况，促进局部微循环，血脉流通，通则不痛，故其在改善痛经、腰酸等方面疗效优于妈富隆，通过化瘀活血，改善局部免疫环境，使异位囊肿减小吸收，故临床观察治疗组亦可缩小包块，使用过程中，中药灌肠组未发生不良反应，口服妈富隆组有3例患者服药早期有轻微恶心、头晕，能忍受，继续服用后症状消失。rn 此研究表明，名老中医何成瑶教授的温经通阻方，在治疗青春期子宫内膜异位症所致痛经，改善症状疗效显著，局部使用药物易吸收，价格低廉，值得临床推广。
  • 摘要：妇科恶性肿瘤最常见的类型包括宫颈癌、卵巢癌和子宫内膜癌等.根治性手术及放疗是治疗妇科恶性肿瘤的重要方法,但会引起泌尿系统感染、大出血、神经损伤、静脉栓塞、淋巴囊肿和下肢淋巴水肿等并发症.其中,下肢淋巴水肿(Lower Limb Lymphedema,LLL)是妇科恶性肿瘤术后常见并发症之一,是癌肿本身以及相关治疗(如手术、放疗等)而造成淋巴管狭窄、闭塞以及纤维化,使下肢远端淋巴回流受阻所致.rn 武教授根据西北地区气候较寒冷及术后患者多虚弱的特征，强调恢复期遣方用药宜温和，勿滥用大辛大热、苦寒或一味补益之品，当遵循精方而勿拘泥于古。上为阳，下为阴，且水湿为阴邪，易伤阳气，阻遏气机，故加少量温阳药以助阳化气，气血充沛，达于四末，为下肢之用，则枢机运转无异，自无水肿之弊，降低了复发率，且提高了患者对后续化疗的耐受性，阴平阳秘，方能达到疾病向愈，改善妇女生活质量。因此，在本病治疗中顾护阳气，是治疗下肢淋巴水肿的另一用药特点。武教授崇尚经典，勤求古训，以上精方功专各异，但经精准辨证，谨查病机一致，法因证立，方随法出，药依方遣，施治相同，体现了“异病同治”的思想。其博采众方，结合己验，随症化裁，老药新用，配伍精当，论治中肯，方简效宏，每获良效，值得临床推广应用。
  • 摘要：盆腔炎性疾病后遗症的主要病机是“瘀血”；盆腔炎性疾病后遗症（慢性盆腔痛）患者的主要证型依次为：气滞血瘀兼郁热，气滞血瘀，湿热蕴结。中医药多途径治疗方案能治疗盆腔炎性疾病后遗症，其中三联疗法优于二联、单联疗法，是治疗盆腔炎性疾病后遗症的安全、有效、经济的治疗方案。
  • 摘要：月经过少,中医妇科指月经周期正常,月经量明显减少,或行经时间不足2天,甚至点滴即净者.古籍有称"经水涩少""经水少""经量过少".rn 月经过少的中医学病因病机有虚有实，虚者多因精亏血少，冲任亏虚，经血乏源：实者多由瘀血内停或痰湿阻滞，冲任壅塞，血行不畅所致。王老遵从《内经，上古天真论》，认为月经的潮止与冲任的通盛虚衰有极为密切的关系。据我院观察就诊的多数患者从四诊分析并无明显寒热虚实确证。可根据年龄和有无宫腔操作史辨为冲任不足或冲任虚瘀两种证候进行论治。rn 对冲任不足证，月经过少之年龄小于35岁，或无宫腔操作史者。不宜拘于通常按学理推论的素体血虚，或久病伤血，或饮食、劳倦、思虑伤脾，脾虚化源不足，冲任不充，血海满溢不多，遂致月经量少之类“辩证分型”。总以补益肝肾、养血填精为要。予自拟方“滋和汤”：女贞子20g，菟丝子20g，补骨脂20g，当归15g，川芎15g，鸡血藤30g，黄芪30g，桂枝lOg，白芍30g，甘草10g，河车粉3g。方中女贞子、菟丝子、补骨脂、紫河车、白芍，补精血益肝肾为主；黄芪、甘草，甘温补中气为辅；鸡血藤、川芎与桂枝兼温经活血通络而有佐使之功。全方旨在补虚，先后天兼顾，寓通于补，意在通达脉络。鉴于河车粉价格偏昂，不常规辅用，如此则有《千金翼方》当归建中汤合《金匮》黄芪建中汤补诸虚气血不足之义。rn 对冲任虚瘀证，月经过少之年龄在35岁及以上或人工流产术后转经量便减少者属冲任虚瘀。因手术有可能使冲任、胞宫受损，致冲任、胞脉瘀滞，而出现月经量少。《黄帝内经·上古天真论》“女子……五七，阳明脉衰，面始焦，发始堕。”阳明脉衰是绝经过渡期的特殊病理生理内环境。中年是生命历程的转折点，生命活动开始由盛转衰。肾精有赖后天水谷精微的充养，阳明健旺，则脏腑、经络气血充足，任通冲盛月经亦正常。阳明虚衰，气血不足，气虚血虚易致血行不畅而成瘀，故辨证为冲任虚瘀。治以养血填精兼活血化瘀，自拟“滋活汤”加减。处方：女贞子20g枸杞子20g菟丝子20g补骨脂20g当归15g川芎15g桃仁lOg鸡血藤30g香附15g。本方由《医方集锦》七宝美髯丹化裁而来。方中女贞子、菟丝子、补骨脂滋养肝肾为主药，当归、川芎、桃仁、鸡血藤养血活血为辅药，方中辅以香附行气活血乃遵“疏其气血，令其调达”之经旨。
  • 摘要：多囊卵巢综合症(polycystic ovary syndrome,PCOS)是临床常见的女性内分泌及代谢性疾病,不仅影响生育,而且增加远期糖尿病、高血脂症、代谢综合症以及心血管疾病的风险,其临床表现呈现高度异质性.研究显示,PCOS约有70％的独立危险因素,故需重视PCOS患者血脂异常的情况并及早治疗.国内研究人员发现，相比于其他证型的PCOS患者，痰湿证患者更易发生糖代谢紊乱，但尚缺乏其脂类代谢水平的相关研究。本研究收集了96例PCOS患者的临床资料，对其进行中医辩证分析，探讨不同中医证型的多囊卵巢综合症患者的异常脂质代谢水平情况。本研究发现，在纳入的临床病例中，痰湿证型的PCOS患者脂代谢紊乱程度较其他证型更为严重，主要表现为总胆固醇的上升，其中以HDL降低为著，HDL每增高0.1mmol/L，PCOS的危险性下降15%），目前已有大量临床研究表明痰湿证型存在较严重的胰岛素抵抗情况，糖代谢紊乱与脂代谢紊乱可相互影响，加速代谢综合症发生的进程。故临床对于痰湿证型的PCOS患者在干预代谢上应更加积极。《中国心血管病报告2014》提出目前心血管病（包括脑血管病）己成为我国城乡居民首要死亡原因，防治心血管疾病必须受到重视，PCOS是心血管疾病危的高危人群，我们强调对于痰湿证型的PCOS患者，糖脂代谢的筛查和干预应该更加积极，痰湿证型作为PCOS患者糖脂代谢紊乱的“重灾区”，临床上应该予以更加积极的干预和重视。
  • 摘要：子宫腺肌病按其表现和症状应归属于中医妇科学中“癥瘕”“痛经”“不孕”的范畴。《中脏经》载：“积聚癥瘕杂虫者，皆五脏六腑真气失而邪气并，遂乃生焉。”李教授认为，肾为先天之本，精之处也：主生殖。癥瘕的形成可因外感、房劳或七情内伤，伤及肾中精气，导致冲任失司、气血瘀滞而成，正所谓“邪之所凑，其气必虚”：肝藏血，女子以血为用、以肝为先天，乙癸同源，精血不足，肝郁失疏，则气滞血瘀更甚；脾为后天之本，气血生化之源，《景岳全书，积聚》曰：“凡脾肾不足，及虚弱失调之人，多有积聚之病。”故李教授认为本病“肾虚”为本，“血瘀”rn为标，并与肝、脾关系密切。rn 李教授十分注重对情绪和心理因素的调理，中医治疗不单是“治病”，更关键的是“治人”。因此在用桑寄生、制首乌补肾填精的基础上，予柴胡、枳壳、白芍、石斛养血疏肝、理气止痛：党参、白术、茯苓健脾益气：柏子仁、制首乌养心安神：夏枯草、郁金活血散结。同时，李教授积极与患者交流，排解其心中忧郁，鼓励患者重拾信心，达到身心同治的效果。rn 临床病因复杂多变，李教授将辨证与辨病相结合，依据病情的发展、证侯的侧重予灵活用药。若肾阳虚者，常以制附子、淫羊藿、巴戟天等温肾助阳，考虑到制附子药性燥热，多配伍龙骨、鳖甲等甘咸质重、血肉有情之品，摄纳收敛浮越之阳，引火归元、补而不燥。同时嘱患者晨起饮淡盐水，晚上服蜂蜜水以降虚火；气虚者加党参、黄芪；实热者加生地黄、牡丹皮、败酱草；痰湿困脾者，加陈皮、白术、茯苓、广藿香；肝经热盛者，加桑叶、菊花：湿盛便溏者，加布渣叶、白术等。rn 李教授认为子宫是培育受精卵的土囊，但子宫腺肌病患者的子宫犹如沙石之地，想孕育出健康的苗子是难上加难。因此，早孕期间应及时安胎养胎，降低流产的风险。
  • 摘要：许昕教授认为治疗卵巢早衰(POF)不可仅从证候入手，更应直接从病机切入，以求治在根本。故以补肾养血为要，兼调脏腑气血；同时避免盲目疏肝，再劫肝阴。养而充之，调而通之，终能获效。基本方组成以续断，桑寄生，阿胶珠，女贞子，黄芩，绿萼梅为主。rn 方中以桑寄生、川续断共为君药，补益肝肾，调理冲任。川续断偏补肾气，温而不燥，补而不俊，且能行血脉、调冲任，《本草经疏》谓其“入足厥阴、少阴，为治胎产、续绝伤、补不足、疗金疮、理腰肾之要药也”：桑寄生益肝肾，强筋骨，祛风湿，安胎，性味温和，兼治营血亏虚，二者补肾与养血并举，缓解POF患者肾虚血亏诸症，治其本。现代药理研究证明桑寄生的主要有效成分为黄酮类化合物，对下丘脑-垂体-卵巢轴存在双向调节作用，具有雌激素样活性，可使成年大鼠腺垂体、卵巢、子宫重量增加。续断具有兴奋子宫、增强免疫、促进组织再生等作用，应用于POF的治疗，可增强患者机体免疫功能，促进子宫及卵巢组织恢复，提高生殖能力。rn 阿胶珠归肺、肝、肾经，补血止血，滋阴润燥。甘平质润，为补血佳品，对阴虚、血虚证尤为适宜，辅助君药补血滋阴，改善血虚证候：女贞子甘苦凉，归肝肾经，补肝肾阴，乌须明目，可改善患者诸多肾阴虚症状。现代药理研究发现，本品中女贞子多糖及齐墩果酸具有增强免疫功效，煎剂有抗炎、抗染色体损伤作用，醇提取物有抗衰老作用。故二者共为臣药。绿萼梅，疏肝解郁，开胃升津；黄芩，能入血分，清热调经，和解少阳，二者共为佐药，调理气血，改善POF患者情绪异常、心烦不寐等。全方补肾养血调经，兼顾疏肝解郁，治疗POF获得较好的临床疗效。rn 本临床研究表明，益肾养血法治疗卵巢早衰安全有效，患者不必依赖激素，可使月经周期改善，临床症状缓解，排卵功能提高，生殖内分泌水平趋向平衡，部分不孕患者成功妊娠，且治疗期间无不良反应，值得进一步深入研究和推广应用。
  • 摘要：精索静脉曲张性不育就其病机来说，无外乎血液不能正常运行，发生瘀滞，化生不利，同时血瘀导致气滞的发生，反过来气滞又加重血瘀，两者之间互相影响，互相作用，造成睾．丸的濡养功能障碍，肾藏精、血生精的功能都因此而受到不良的影响，导致生育功能受到影响。因此在治疗中要从活血化瘀和补肾益精两个方面出发，同时进行。rn 补肾通络方配合功能康复锻炼可显著减少精索静脉内的淤血，改善淤血对睾丸的损伤。益肾通络方主要由菟丝子、黄芪、枸杞子、仙灵脾、熟地、丹参、川牛膝、水蛭等中药组成。方中菟丝子的临床功效为补肾固精及养肝明目，还有止泻，安胎的作用，盐灸多入肾经，起到补肾固精的作用。现代药理研究显示，菟丝子中含有的黄酮作为其主要活性成分可显著提高体外的人精子运动力。菟丝子的黄酮提取物对睾丸基础分泌和促绒毛膜生长激素分泌也有促进作用。菟丝子还可以有效提高精子的穿透力、运动速度以及前向运动率，亦可使膜功能显著改善。黄芪的功效主要为补中益气、升阳固表。现代研究发现，在过氧化的作用(H2O2)损伤状态和正常培养状态下，黄芪对合成细胞抑制素β亚基能够起到有效的促进以及保护作用。黄芪和枸杞配合具有更好的效果u剔。枸杞子的临床功效在于补肾益精、滋阴养肝。实验证明枸杞多糖能够对过氧化氢诱导导致的小鼠睾丸细胞损伤起到一定程度的抑制作用，并有效提高睾丸组织中所存在的超氧化歧化酶活性。当归性温味甘，有补血活血、行气止痛的作用。当归挥发油能抑制子宫平滑肌收缩，同时它具有舒张作用，改善外周循环，对非特异性免疫功能和特异性的增强效应。很多医者近年来采用穴位注射的方法来对精索静脉曲张进行治疗，也就是将当归注射液注入穴位之中，临床疗效较为显著。熟地甘、微温，质地柔润，温而不燥，入肝肾二经，有滋血补阴，生精益髓之效；丹参苦微寒，入血分而善活血通经；水蛭咸苦平，善于破血逐瘀通经，为佐药；川牛膝性味苦平，活血通经，消肿止痛，可引药下行，直达病所，为佐使之剂。诸药合用，共奏补肾填精，活血化瘀通经之效。

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