李坤寅教授辨治子宫腺肌病经验浅析

摘要

子宫腺肌病(Adenomyosis,AD)是子宫内膜腺体及间质存在于子宫肌层中,伴随着周围肌层细胞的代偿性增生和肥大,为一种雌激素依赖性疾病.目前,此病的发病率呈不断上升趋势,已成为妇科常见病、疑难病.渐进性痛经、月经过多、不孕为其最主要的临床表现,痛经率高达77.8％.77.8%。另外由于女性的生理和心理特点，痛阈低，对痛经的反应比较强烈，严重影响其生活、工作等，治疗上以子宫切除为主，但不易被患者所接受；而西医药物多为对症治疗及内分泌治疗，副作用大，服药期间不能孕育，长时间用药还会出现骨质疏松，增加心血管疾病的发病率，停药后痛经等症状容易复发。rn 中医学中无子宫腺肌病的病名记载，根据其症状和体征属于“痛经”、“癥瘕”、“月经过多”、“经期延长”等范畴。中医药在缓解或消除痛经症状、提高患者生存质量和生育能力、副作用小、远期疗效稳定等方面显示了独特的优势。rn 李教授采用辨证与辨病相结合的方法治疗子宫腺肌病，取得了一定的疗效，积累了丰富的经验。子宫腺肌病的主要病机为经血不循常道，离经之血蓄积胞宫而成瘀，即血瘀为其根本，血瘀阻滞，不通则痛，故临床表现为痛经，据此李坤寅教授根据多年临床经验及全国名老中医药专家欧阳惠卿教授治疗子宫腺肌病常用方药组成化瘀止痛方，主要由三七、五灵脂、白芍、甘草、当归、浙贝、香附等药组成，具有活血化瘀、消癥散结、缓急止痛的功效，临床应用近十年，疗效确切。前期临床研究已证实化瘀止痛方能明显减轻患者的痛经症状，总有效率达90%。近年来已进行了相关实验研究，获得3项国家自然科学基金资助。临床上李教授治疗子宫腺肌病因人制宜，遵循周期疗法，辨证论治，临床可据不同病因及证候辅以各种止痛之法，如气滞者，以理气止痛为主；气虚者，以补为通，益气止痛为主；寒凝者，以温经止痛为主：血热者，以清热止痛为主：因阴虚而致痛经者，则荣养以通，缓急止痛。病因不同，治法各异，气行、络通、血活、消则痛自止，效如浮鼓。