徐志华教授'从瘀论治'痛经的经验撷要

摘要

痛经分为原发性痛经和继发性痛经，例一为原发性痛经，经期或经前下腹剧痛，盆腔多无明显器质病变。本病由于气滞血瘀，经行不畅，胞脉瘀阻，不通则痛。例二为继发性痛经，有子宫内膜异位症病史，本病由于郁热瘀血壅滞阻结，经行不畅。《景岳全书·妇人规》指出：“行经腹痛，证有虚实。实者，或因寒滞、或因血滞、或因气滞，或因热滞……然实痛者，多痛于未行之前，经通而痛自减。”徐老总结前人经验，结合多年临床体会，认为痛经的虚实之分，重点应从痛的程度来衡量，轻度痛属虚，重度痛属实，气滞血瘀型痛经，往往表现为须卧床休息，痛剧难耐而就诊，为实证，故治疗本病，采用其经验方痛经松化裁。使用本方辨证要点：1、多痛于经前的胀痛为主：2、疼痛剧烈，块下痛减：3、伴肝郁气滞症状：4、舌暗有瘀点脉弦。方中以理气化瘀为主，使气血通畅，“通则不痛”。乌药、玄胡止痛效果显著。