425例多囊卵巢综合征的中医证型分布规律研究

摘要

多囊卵巢综合征（PCOS）的主要中医证型分布有着一定的规律性，425例患者主要中医证型依次为肾虚肝郁痰湿阻滞、肾虚肝郁血瘀、肾虚肝郁、肾虚肝郁血瘀痰湿阻滞；单证型分析：肾虚证出现频次最高，其次为肝郁、痰湿阻滞。复合证型占绝大多数，虚实夹杂证最常见。由此可知：本病的最常见病机为肾虚、肝郁、痰湿阻滞，病性以虚实夹杂为主。rn 由此可见，肾虚为本，为PCOS发生发展的始动因素：肾气充盛乃月信产生最根本的原动力，在肾气充盛的前提下，天癸蓄极泌至，使冲任二脉所司的精、血、津液充沛、通达，广聚脏腑之血而至盛。若因各种原因导致肾虚，则天癸之水不足而难于下应冲任，冲任无血可下，而致月经稀发、闭经、不孕等证。情志伤肝，肝郁为PCOS发生发展的重要因素：冲任二脉为经外之经，脉外之脉，与足厥阴肝经相通。肝为刚脏，主疏泄，主贮藏和调节血液，肝血有余，则下注冲任二脉，变化而为经水。女子以肝为先天，素性抑郁，快速的工作及生活节奏给现代女性带来很多负面情绪和压力，情志伤肝，肝之疏泄失职，或疏泄不及，影响血液运行，日久血瘀滞涩冲任，经行不畅则发为月经后期、闭经，或疏泄太过，则可发为崩漏、月经过多、月经先期。痰湿阻滞为标，既为PCOS的病理产物又为致病因素，痰湿乃津液代谢障碍或水谷精微不能正常转化而形成的病理产物。湿聚为水，水停成饮，饮凝成痰，且成都乃潮湿之地，日久易感湿邪，湿性黏滞缠绵，胶着难分，壅塞胞宫胞络，冲任不通，血海之波不流，而致月经过少、后期、闭经或不孕。rn PCOS仍为涉及多个系统及多个领域的疑难杂症，其病因病理仍不完全清楚，且诊断仍不统一以及临床表现多样化，使得目前西医治疗多以对症治疗为主，可改善患者的症状，却很难在根本上解决患者的健康隐患，且其副反应及远期疗效有待探讨，中医药介入PCOS的治疗疗效突显，且能减少西药治疗PCOS的不良反应、改善西药耐药性，值得我们进一步深入研究。而辨证论治是中医学的理论核心，是处理疾病的原则和方法。只有明确PCOS的中医临床证型，才能依证处方，提高临床治疗效果。据本研究所得PCOS的中医证型分布可知，PCOS的治疗应标本兼治，以补肾疏肝为主，并辅以祛痰、化瘀、行气、活血。而由于本次研究病例均来源于成都市及周边，受气候、环境、生活习惯等影响，地域性较强。希望以后能对多个地区的人群进行调查，以更客观、可信地反映研究结果。