从'异病同治'论慢性盆腔疼痛'共性病机'

摘要

妇科慢性盆腔疼痛病症(Chronic pelvic pain，CPP)是指盆腔疼痛持续时间超过急性疾病，通常病程或手术创伤愈合所需时间1个月以上，或由于某种慢性疾病造成持续疼痛或反复发作超过6个月以上的疼痛。常见原因包括盆腔炎性疾病、子宫内膜异位症、子宫腺肌病、盆腔瘀血综合征、盆腔粘连、残留卵巢综合征等也可引起。本病以下腹和腰骶部疼痛为主症，可伴不孕、盆腔包块、疲乏、性交痛等，发病率较高，易反复发作，缠绵难愈，且反复发作造成的盆腔组织损坏，又可加重CPP。本病可归属于中医“妇人腹痛”、“癥瘕”、“痛经”、“不孕”等范畴。根据传统中医理论，结合现代病因病理研究，“瘀血内阻”为该类疾病的核心病机已得到众多医家共识，湿热、肾虚、寒凝、气滞、气虚是导致瘀血内阻的常见病因。魏绍斌教授，根据子宫腺肌病瘀血内阻的核心病机以及结合四川盆地湿热气候因素的特点，提出瘀毒内停，湿热瘀结，积久成癥的病机学说，采用清湿化瘀法，研制内异康复片，治疗子宫腺肌病有较好效果。魏绍斌教授以清湿化瘀，行气止痛，消癥散结为基本治法，中西结合，对子宫内膜异位症所致的痛经，常用生蒲黄、五灵脂、延胡索、乳香、没药、银花藤、大血藤、虎杖等化瘀清湿止痛之品。魏绍斌教授，认为，盆腔炎多由人流、产后、放环、经期摄身不慎等诱因，此时胞门未闭，血室正开，致湿热（毒）邪乘虚内侵，稽留于冲任胞宫，日久阻滞气机，瘀阻胞脉，湿热瘀结为病，针对其病机特点，临床上治疗以清热利湿，化瘀止痛为治疗大法，选方银蒲四逆四妙失笑散加减。