社区慢性病管理

摘要： 高血压是一种常见的社区慢性病,其发病率高、危害性大。高血压有效防治和管理的重心集中在社区慢性病管理中。中医传统的体质学说阐明了各种体质与疾病发生、发展的内在联系。众多调查研究发现高血压患者的发病、病情变化和疾病转归与其本身的体质有着非常密切的关系。因此,本文首先阐述了体质因素与高血压发生、发展的联系,汇总目前多数调查研究结果发现,痰湿质、阴虚质为高血压患者最常见的偏颇体质。其次,分析目前社区高血压管理模式现状的中存在的主要问题和不足:缺乏有效、科学、合理的防治,缺乏“个体化”管理。重点对目前中医体质辨识在我国社区高血压管理中的应用现状和结果进行分析,从而阐明体质辨识对社区高血压管理的重要意义。最后,说明了目前体质辨识应用于社区高血压管理和未来要健全这种模式可能存在的主要问题:缺乏政策支持、信息化标准化手段及中医人才匮乏等,并提出了需要解决和探讨的问题。由此阐明:中医的体质对高血压的发病及发展具有重要影响,根据中医体质学理论,利用体质辨识,采用中医适宜技术,及时纠正偏颇体质,将对延缓高血压病情的发生和发展,防止靶器官损害的发生具有一定的作用,中医体质管理为未来社区高血压的防控管理提供了新思路。

摘要： 目的:探讨采用微信互动模式对社区糖尿病患者进行管理对其血糖控制情况的影响。方法:选取2020年1月至5月期间在上海市虹口区凉城新村街道社区卫生服务中心门诊就诊的100例糖尿病患者(实际完成随访的患者有97例)作为研究对象。将其分为一般随访管理组和微信平台互动管理组。按照社区慢性病随访管理要求对两组患者进行管理。在此基础上,采取微信互动模式对微信平台互动管理组患者进行管理。对两组患者均随访6个月。比较两组患者随访前后空腹血糖(FBG)、餐后2小时血糖(2hPG)、糖化血红蛋白(HbA1c)、体质量指数(BMI)、糖尿病患者自我管理行为量表(SDSCA)的评分、血糖的控制率、低血糖的发生率。结果:管理后,微信平台互动管理组患者FBG、2hPG、HbA1c的水平及BMI均低于一般随访管理组患者,P0.05。结论:采用微信互动模式对社区糖尿病患者进行管理,可以较好地控制其血糖,降低其BMI,改善其自我管理行为。

摘要： 目的分析社区慢性病管理对糖尿病前期患者糖代谢指标的影响。方法选取2018年8月至2020年8月社区糖尿病前期患者110例作为研究对象,采用随机数字法分为研究组和对照组,每组55例。对照组采取常规社区常规管理,研究组实行社区慢性病管理。对比两组患者实施管理后空腹血糖、餐后2 h血糖、糖化血红蛋白、血脂水平等。结果研究组患者实施管理后空腹血糖、餐后2 h血糖、糖化血红蛋白、血脂水平均明显低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论在对糖尿病前期患者的治疗中应用社区慢性病管理进行干预能有效缓解患者病情发展,改善患者各项糖代谢指标,有着较好的应用价值。

摘要： 目的:研究对老年高血压患者实施社区慢性病管理的效果。方法:选取鹤山市人民医院2020年7月至2021年6月期间收治的272例老年高血压患者,以随机数字表法分为对照组与观察组,各136例。对照组实施常规高血压管理,观察组在常规管理基础上实施社区慢性病管理,比较两组患者临床效果。结果:管理后观察组患者收缩压,舒张压均低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。管理后观察组患者的舒张压、收缩压波动水平在白昼及夜间均低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。管理后观察组患者的自我管理能力量表评分均高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。观察组患者完全遵医率高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。管理后观察组的生活质量评分均高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:对于老年高血压患者而言,社区慢性病管理的实施可以辅助控制血压,减少血压波动,提高患者自我管理能力,使患者遵医行为得到强化,提高生活质量。

摘要： 目的 探究糖尿病前期患者实施社区慢性病管理对其糖代谢指标影响.方法 选择笔者所在社区卫生服务站收治的糖尿病前期患者90例,随机将其分为对照组与研究组各45例,常规管理患者为对照组,社区慢性病管理为研究组,比较组间患者管理前后糖代谢指标变化及健康认知水平与自我管理能力.结果 管理前,研究组与对照组糖代谢指标变化及健康认知水平与自我管理能力无明显差异,P>0.05,管理后,研究组空腹血糖、餐后2 h血糖、糖化血红蛋白水平显著低于对照组,认知水平与自我管理能力评分明显高于对照组,差异均为P<0.05,存在统计学意义.结论 社区慢性病管理可有效促进糖尿病前期患者糖代谢指标改善,提升其健康认知水平与自我管理能力,预防糖尿病病情恶化,提升其生存质量,临床应用价值显著.

摘要： 目的 讨论社区卫生定向服务模式在社区慢性病管理中的应用.方法 选择80例在社区治疗的慢性疾病患者,分为两组,分别使用社区卫生定向服务模式,常规卫生服务.结果 与对照组相比,实验组患者对慢性疾病知晓率较高,对于疾病控制率较高,差异较大(P<0.05).结论 在社区慢性疾病患者中使用社区卫生定向服务模式,可以提高对疾病控制,对疾病知晓率,具有重要的临床价值.

摘要： "主动健康"是"健康中国"行动的重要举措,是健康医学未来发展的一种新模式.将"主动健康"理念融入社区慢性病管理,在政府引导和医院参与的基础上,社区、家庭和个人多方协作,建立支持性的健康维护环境,通过引导积极的生活方式等干预措施,使居民由"被动健康"到"主动健康",从而获得保持健康和预防疾病的能力,真正实现慢性病防治关口的前移,维护人民健康.

摘要： 目的:探究基于社区慢性病管理模式的健康宣教干预在老年原发性高血压(EH)合并颈动脉斑块患者中的应用.方法:选取82例EH合并颈动脉斑块患者为受试对象,随机分为研究组与对照组各41例.对照组采取常规模式进行健康宣教,研究组采取社区慢性病管理模式进行宣教,观察干预前及干预3个月后两组患者晨起血压[舒张压(DBP)、收缩压(SBP)]、自我管理能力[EH病人自我管理行为测评量表(HP-SMBRS)]变化,并分析比较干预3个月内两组患者入院次数及脑血管疾病(脑出血、脑梗死、短暂性脑缺血)发生情况差异.结果:干预3个月后,两组患者晨起血压均较治疗前有显著降低,且研究组明显低于对照组,两组患者HP-SMBRS评分均较治疗前有显著升高,且研究组明显高于对照组(P<0.05);干预3个月内,研究组脑血管疾病发生率及住院次数均明显低于对照组.结论:基于社区慢性病管理模式干预可有效降低EH合并颈动脉斑块患者血压及脑血管疾病发生,提高患者自我管理能力.

摘要： 目的:评价家庭医生签约服务应用于社区慢性病管理中的效果.方法:于我社区进行管理的慢性病患者中遴选80例作为探究主体进行分析,分组方法为数字双盲法,组别包括试验组与对照组,分别纳入40例.予以对照组常规护理服务,予以试验组家庭医生签约服务,对比分析两组护理情况.结果:与对照组相比较,试验组SF-36评分与护理满意度高于对照组,组间差异明显(P<0.05).结论:在社区慢性病管理中实施家庭医生签约服务的效果较为理想,可有效提高患者满意度,有利于生活质量的改善,值得应用.

摘要： 目的 分析探究对苏州市双塔街道锦帆社社区慢性病管理实施家庭医生签约制服务对于改善患者临床症状提高其疾病健康知识掌握程度的作用和影响.方法 在2019年5月至2020年7月中选择锦帆社区卫生服务中心服务辖区居民260例患者展开综合评价和判定,严格按照患者自愿的原则将患者划分为三组,主要以观察组(n=87,家庭医生签约制服务)、对照1组(n=86,慢性病管理)和对照2组(n=87,社区常规健康干预).以上3种干预方式应用半年后针对于患者的生活质量和健康知识掌握程度进行随访调查,并对其遵医行为、生活饮食习惯转化情况、运动锻炼等多维度最终结果进行比对.结果 以上三组患者在接受不同的干预方式后,观察组血压控制情况显著低于对照1组和2组,且对照1组血压控制情况显著低于对照2组(P<0.05),观察组生活质量显著高于对照1组和2组(P<0.05).结论 实施家庭医生签约制以及实施慢性健康管理模式能在最大程度上提高患者对于慢性疾病基础理论知识的认知掌握程度,使得社区慢性病患者在居家治疗的过程中得到规范、有效、安全的管理,从而在此期间不断的改善并转变患者的不良的生活习惯和饮食习惯,使得其知晓按时按量不增添减少服用药物对于控制病情的重要性.

摘要： 目的:评价支持性心理治疗及行为干预在社区慢病管理中的作用,方法:选择60例全科门诊家庭医生诊室所管理的病人,随机分成两组,各30例,常规慢病管理+支持性心理治疗及行为干预的为实验组,常规慢病管理的为对照组.结果:实验组依从"综合治疗干预"改善情况:良好为76.7%,一般为16.7%.差为6.6%;对照组:良好为26.7%,一般为50.0%,差为23.3%,两组差异有统计学意义(p<0.05). 结论:支持性心理治疗及行为干预的作用在于提高患者对医生"综合治疗干预计划"的依从性,用于社区慢病管理是必要的。

摘要： 目的:评价支持性心理治疗及行为干预在社区慢病管理中的作用,方法:选择60例全科门诊家庭医生诊室所管理的病人,随机分成两组,各30例,常规慢病管理+支持性心理治疗及行为干预的为实验组,常规慢病管理的为对照组.结果:实验组依从"综合治疗干预"改善情况:良好为76.7%,一般为16.7%.差为6.6%;对照组:良好为26.7%,一般为50.0%,差为23.3%,两组差异有统计学意义(p<0.05). 结论:支持性心理治疗及行为干预的作用在于提高患者对医生"综合治疗干预计划"的依从性,用于社区慢病管理是必要的。

摘要： 目的:评价支持性心理治疗及行为干预在社区慢病管理中的作用,方法:选择60例全科门诊家庭医生诊室所管理的病人,随机分成两组,各30例,常规慢病管理+支持性心理治疗及行为干预的为实验组,常规慢病管理的为对照组.结果:实验组依从"综合治疗干预"改善情况:良好为76.7%,一般为16.7%.差为6.6%;对照组:良好为26.7%,一般为50.0%,差为23.3%,两组差异有统计学意义(p<0.05). 结论:支持性心理治疗及行为干预的作用在于提高患者对医生"综合治疗干预计划"的依从性,用于社区慢病管理是必要的。

摘要： 本发明涉及药物管理技术领域，具体公开了一种应用于社区老年人慢性病的调理和管理云系统以及方法；包括药物管理装置、手机提示应用端和大数据终端，药物管理装置、手机提示应用端和大数据终端之间通过无线网进行数据传输，药物管理装置包括外箱体，外箱体的前侧面设置有信息传输机柜，信息传输机构中设置有无线发射模块和无线接收模块，外箱体的前侧面还设置有信息输入机箱，外箱体的内部设置有多个药物储存斗；本发明公开的整个过程有效实现了提醒老年人患者服用药物、定量出药的过程，其有效解决了现有居家老年多病共存患者使用多重药物时，存在更为严重的药品管理不当、依从性差、安全性低等问题，使用效果优异。

摘要： 本发明公开了一种用于大数据处理的慢性病社区化管理平台，包括就诊管理模块、更新调取模块、交互模块、社区管理模块和控制模块，所述管理步骤如下：S1、患者就医确诊慢性病，医生通过手动输入患者的就诊记录、用药情况，存储在就诊管理模块中，S2、存储模块对患者的就医记录进行存储，并通过更新调取模块将就诊数据分别传送至社区管理模块和交互模块，本发明通过设置更新调取模块，对患者的就诊记录进行分类调取，传送至社区管理模块和交互模块，定期对患者的数据进行更新，便于医院、患者和社区及时更新掌握患者的最新信息，实现三方合作的治疗体系，从而更好的为患者提供服务和进行管理。

摘要： 一种医院‑社区‑家庭三位一体的慢性病健康管理系统。本发明提供了一种包括体检设备和连接于体检设备的云平台，云平台连接有患者端、医院端和社区端，云平台中存储有所有患者的数据库，患者端绑定相应患者并用于访问相应患者的数据库，社区端绑定多个相应的患者端并用于访问相绑定患者的数据库，医院端绑定多个患者端并用于访问相绑定患者的数据库，体检设备用于对患者进行体检并将当前体检患者的身份信息和体检结果上传至云平台，并由云平台根据当前患者的身份信息将体检结果发送至相应的患者端和社区端，同时更新相应患者的数据库资料。本发明将患者的体检及自评能够同步于云平台并共享给社区端、患者端和家属端，实现家属的共同监督作用及社区卫生院对患者的随访跟踪，提高对患者的健康管理效果。

摘要： 本发明揭示了一种基于城市大数据的社区慢性病精准管理系统，包括基层卫生医院信息系统、基层医生端、上级医院系统、医生端、用户端、智能检测设备、网格人口信息库和慢性病大数据库，基层卫生医院信息系统与基层医生端数据以及网格人口信息库数据连通，上级医院系统与医生端数据连通，用户端、基层医生端、医生端和网格人口信息库均与慢性病大数据库数据连通，用户端与基层医生端以及智能检测设备数据连通。采用本发明可根据患者所住地址根据就近原则分配相应的基层医院医生，基层医生可实时接收到慢性病大数据库中慢性病患者病况，保证第一时间发现存在体征异常的慢性病患者，做到精准高效地对慢性病患者进行监测、跟踪和治疗服务。

摘要： 本发明涉及一种社区慢性病辅助决策系统，包括知识仓库端、价值评价端和学习网络端；知识仓库端提供疾病治疗方案的规则和约束；价值评价端提供评价治疗结果的价值指标，价值包括有治疗获益、损害和花费；学习网络端用于患者状态数据的收集和储存，生成治疗方案合集，得到患者价值合集，从多个治疗方案中得到综合价值最高的作为决策方案，预测患者可能的治疗方案及方案产生的价值，通过价值评价系统对治疗方案进行反馈，以获得推荐的方案排序及其对应价值。将以上模型建立应用平台，并通过社区实证研究加以检验和完善。本发明将为社区医疗机构T2DM的标准化管理提供技术工具，同时为其他慢性疾病个体化治疗辅助决策系统的研究提供方法学借鉴。

摘要： 本实用新型揭示了一种基于城市大数据的社区慢性病精准管理系统，包括基层卫生医院信息系统、基层医生端、上级医院系统、医生端、用户端、智能检测设备、网格人口信息库和慢性病大数据库，基层卫生医院信息系统与基层医生端数据以及网格人口信息库数据连通，上级医院系统与医生端数据连通，用户端、基层医生端、医生端和网格人口信息库均与慢性病大数据库数据连通，用户端与基层医生端以及智能检测设备数据连通。采用本实用新型可根据患者所住地址根据就近原则分配相应的基层医院医生，基层医生可实时接收到慢性病大数据库中慢性病患者病况，保证第一时间发现存在体征异常的慢性病患者，做到精准高效地对慢性病患者进行监测、跟踪和治疗服务。

摘要： 本实用新型涉及慢性病护理技术领域，公开了一种社区慢性病护理架，包括护理架本体，所述护理架本体的四角处套接有连接体，所述连接体的一端固定连接有座椅，所述护理架本体的顶部套接有套接条，所述套接条的数量为多个，所述套接条的一端固定连接有挂钩，所述护理架本体的中部卡接有支撑板，所述支撑板的一侧开设有凹槽，该社区慢性病护理架，通过护理架本体、支撑板、座椅和挂钩的配合设置，使用时，当患者发生突发状况时，医护人员滑动座椅，进而让患者坐下，继而将输液瓶挂在挂钩上，从而为患者进行输液治疗，通过储存槽的设置，达到了医护人员放置医疗药品的效果，大大方便了医护人员的治疗，为患者治疗减少时间，提高了其实用性。

摘要： 本实用新型公开了一种社区慢性病护理架，涉及慢性病护理领域，包括底板，底板底部设有万向轮，底板上设有固定杆，固定杆螺纹连接有螺纹杆，螺纹杆上设有第一固定筒和第二固定筒，第一个固定筒上设有固定板，第二固定筒上设有夹紧板，夹紧板上设有夹紧杆，螺纹杆顶部设有第四螺纹套筒，第四螺纹套筒上设有支架，支架上设有挂钩，螺纹杆上设有第三固定筒，第三固定筒上固设有连接块，连接块铰接有转动杆，连接块上同一销轴铰接有两根稳定杆，转动杆上固设有第一放置板，采用本技术方案可使得护理架适用于多种环境，在使用时不发生随意滑移，可收纳放置板，节省存放空间，方便患者使用，大大增强了实用性。

摘要： 本实用新型公开了一种社区用多功能慢性病护理架，包括包括支架，支架为正面开通的镂空长方体结构，支架的其余边线均有单杆相互连接而成，支架的底部左右两杆下方安装有两排缓震轨，两排缓震轨的底部安装有轮子，支架的顶部左右两杆靠后位置处套设有两个防滑套，支架的底部右杆上偏后位置处设置有控制台，支架的顶部右杆位于防滑套后方的位置处设置有制动按钮，支架的顶部左杆靠中间位置处设置有腰绑，支架的顶部右杆靠中间位置处设置有固定带，腰绑与固定带卡接，支架的顶部靠前位置处设置有放置板。本实用新型能够对病人起到更好的保护效果，且能够使得病人随时坐下休息，还能使病人和医护人员更加方便的使用和实施治疗，造价也相对较低。

摘要： 本实用新型提供了一种社区用多功能慢性病护理架，属于护理架技术领域，该社区用多功能慢性病护理架包括机架和功能组件。所述机架包括底座、固定架和支撑架，所述固定架固定安装于所述底座，所述支撑架包括升降杆、螺纹杆、蜗轮和蜗杆，所述功能组件包括活动块、弹簧、驱动件和转动块，所述驱动件包括减速电机和转动筒，所述转动筒外表面固定安装有固定块，所述转动块转动连接于所述底座，所述转动块一侧滑动连接于所述转动筒。该装置通过转动蜗轮带动螺纹杆和升降杆进行上下移动，方便不同身高病人对身体支撑，保证病人安全，便于进行康复锻炼，通过减速电机带动转动块进行转动，从而带动活动块进行移动，对病人腿部进行锻炼。