疝囊高位结扎术

摘要： 目的探讨加速康复外科(ERAS)模式在小儿腹股沟斜疝疝囊高位结扎术的初步应用效果和安全性。方法将行疝囊高位结扎术的腹股沟斜疝患儿随机分为ERAS组和对照组,比较2组患儿的术后临床指标,统计并发症发生率和患儿家长的满意度。结果2组患儿的基线资料差异无统计学意义(P>0.05)。ERAS组患儿术后首次排气时间、术后6h面部量表评分、开始进食时间、开始下床活动时间、住院时间等指标均优于对照组,术后并发症发生率低于对照组,家长对医护工作的满意度高于对照组。以上差异均有统计学意义(P<0.05)。结论ERAS模式应用于小儿腹股沟斜疝疝囊高位结扎术,可有效促进患儿术后顺利恢复,而且具有术后疼痛轻、并发症发生率低,以及家长满意度高等优势。可以在基层医院开展。

摘要： 目的探讨单孔腹腔镜与传统疝囊高位结扎术对腹股沟斜疝患儿机体微环境、切口美观满意度及经济学效益的影响。方法选取2018年1月—2019年12月我院收治的腹股沟斜疝患儿91例,依据治疗术式的不同分为腔镜组46例和传统组45例。传统组予传统疝囊高位结扎术治疗,腔镜组予单孔腹腔镜疝囊高位结扎术治疗。比较2组围术期指标、切口美观满意度、经济学效益、术后并发症发生情况,以及术前、术后24 h、术后36 h机体微环境指标[前列腺素E_(2)(PGE_(2))、神经肽Y(NPY)、超氧化物歧化酶(SOD)、丙二醛(MDA)]和术后6、12、24、36 h疼痛程度[视觉模拟评分法(VAS)评分]。结果腔镜组手术时间、术后下床活动时间、术后肛门排气时间、住院时间及切口长度均较传统组短,术中出血量较传统组少,切口美观满意度、住院费用较传统组高(P0.05)。结论单孔腹腔镜疝囊高位结扎术治疗可减轻腹股沟斜疝患儿手术创伤与术后疼痛感,促进术后恢复,提高切口美观满意度,对机体内环境影响小,但住院费用较高。

摘要： 目的超声引导下腰方肌阻滞(QLB)麻醉在疝囊高位结扎术患儿中的应用价值。方法选取2019年2月至2020年2月在南阳市第一人民医院进行疝囊高位结扎术的84例患儿,按掷硬币法分为对照组(42例)和观察组(42例)。对照组给予全身麻醉,观察组给予超声引导下QLB麻醉,比较两组麻醉相关指标、术后不同时段镇痛镇静效果及不良反应发生情况。结果与对照组相比,观察组手术时间、麻醉时间更短,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组麻醉后15 min呼吸频次、动脉血氧饱和度、心率较麻醉前与对照组更稳定,差异有统计学意义(P<0.05)。术后12 h及24 h观察组FLACC评分较对照组更高,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组不良反应发生率(11.90%)低于对照组(33.33%),差异有统计学意义(P<0.05)。结论超声引导下QLB麻醉可有效维持疝囊高位结扎术患儿基础体征的平稳,缩短手术及麻醉用时,保障术后镇痛与镇静效果,并减少各种不良反应发生。

摘要： 目的探讨3D高清腹腔镜在小儿腹股沟斜疝治疗中应用的价值及注水疝气针行疝囊高位结扎的方法。方法将90例确诊腹股沟斜疝并接受疝囊高位结扎治疗的患儿随机分为对照组(普通腹腔镜治疗)和观察组(3D高清腹腔镜治疗)各45例。比较两组手术指标、并发症与复发情况的差异。结果观察组的术中诊断用时与手术用时短于对照组,住院费用高于对照组(P0.05)。结论3D高清腹腔镜辅助治疗小儿腹股沟斜疝,可有效缩短手术用时,降低并发症;手术治疗费用高于普通腹腔镜,患儿家庭可视具体情况灵活选择微创治疗方案。

摘要： 目的:对比单孔腹腔镜下硬膜外穿刺针与开腹疝囊高位结扎术治疗小儿嵌顿性斜疝(incarcerated indirect inguinal hernia)的效果。方法:选取2020年4月-2021年4月重庆市南川区人民医院收治的30例嵌顿性斜疝患儿。根据电脑随机盲选法将其分为试验组和对照组,各15例。对照组实施开腹疝囊高位结扎术治疗,试验组实施单孔腹腔镜下硬膜外穿刺针疝囊高位结扎术。比较两组围手术期指标,术后即刻(T_(0))、术后2 h(T_(1))、术后6 h(T_(2))、术后24 h(T_(3))疼痛情况,术前、术后3 d炎症指标,并发症及复发率。结果:试验组手术时间、住院时间均短于对照组,术中出血量少于对照组,术后首次下床活动时间早于对照组(P0.05)。结论:与开腹疝囊高位结扎术相比,单孔腹腔镜下硬膜外穿刺针疝囊高位结扎术治疗嵌顿性斜疝,具有出血量少、手术时间短、术后恢复快、疼痛程度轻等优势,且可减轻机体炎性反应,术后并发症发生率低,疾病不易复发。

摘要： 目的 探讨经脐单切口腹腔镜下疝囊高位结扎术治疗小儿腹股沟疝的效果及安全性。方法 选取本院2020年1月至2021年6月收治的50例腹股沟疝患儿(均行疝囊高位结扎术治疗),按照随机法将其分为观察组与对照组,每组25例。观察组采用经脐单切口腹腔镜手术治疗,对照组采用常规腹腔镜手术治疗。比较两组的治疗效果。结果 观察组的并发症总发生率显著低于对照组(P<0.05)。观察组的手术时间与切口愈合时间均短于对照组,出血量少于对照组(P<0.05)。观察组术后12 h及1、2、4 d的疼痛程度评分均低于对照组(P<0.05)。治疗后,两组的C反应蛋白(CRP)、白细胞介素-10(IL-10)水平均高于治疗前,但观察组低于对照组(P<0.05)。治疗后,对照组的免疫球蛋白M(IgM)、免疫球蛋白A(IgA)、免疫球蛋白G(IgG)水平均低于治疗前与观察组(P<0.05)。结论 经脐单切口腹腔镜下疝囊高位结扎术治疗小儿腹股沟疝可有效降低术后并发症发生率,缩短手术操作时间及恢复时间,减少手术出血量,减轻疼痛程度和机体应激反应,改善患儿的预后效果,且安全可靠。

摘要： 脐内侧襞是一个独立的解剖结构。应用于儿童巨大型腹股沟疝的腹腔镜治疗,目前主要有2种术式:(1)直接缝合法,即先经体外腹壁穿刺缝合术或腹腔内缝合术施行疝囊高位结扎,再将脐内侧襞与内环口前外侧腹膜直接缝合加强;(2)带蒂瓣片覆盖法,即将脐内侧襞制成矩形或三角形的腹膜瓣片,向外侧翻转,使其游离缘与对应腹膜缝合固定,完整覆盖内环口区域。应用于成人腹股沟疝腹腔镜治疗,目前亦主要有2种术式:(1)对有生育需求者,采用疝囊高位离断缝合+脐内侧襞瓣片加强内环口修补术;(2)对无生育需求者,将脐内侧襞瓣片覆盖于聚丙烯补片表面,使腹腔内补片植入术(IPOM)完全腹膜化(TPIPOM),通过疝囊高位结扎、补片修补、脐内侧襞瓣片覆盖再腹膜化,使内环口区域得到三明治式的加强,提高安全性,减少复发。

摘要： 目的探讨快速康复外科理念在疝囊高位结扎术患儿围手术期护理中的应用效果。方法选取2020年1月至2021年6月在江苏省南通市妇幼保健院接受疝囊高位结扎术治疗的80例腹股沟疝患儿为研究对象,经随机数字表法将其分为对照组和观察组,每组40例。对照组实施常规围手术期护理,观察组在常规围手术期护理基础上实施基于快速康复外科理念的围手术期护理。观察护理后两组患儿围手术期相关指标、术后24 h疼痛程度、术后并发症总发生率及家属护理满意度情况。结果干预后,观察组术后平均进食时间、下床活动时间、出现肠鸣音时间及排气时间、住院时间均短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组术后24 h疼痛程度轻于对照组、术后并发症总发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组病情观察、健康教育、病房管理、护理措施、并发症预防满意度评分均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论疝囊高位结扎术治疗患儿围手术期行基于快速康复外科理念护理,可有效减轻患儿术后疼痛程度,加快术后康复速度,提高家属护理满意度。

摘要： 目的:探讨经脐单孔腹腔镜下手术治疗嵌顿性腹股沟斜疝患儿的效果及对血清C反应蛋白(C-Reactive Protein,CRP)、β-内啡肽(Endorphin,β-EP)水平的影响。方法:回顾性分析2019年1月至2021年1月本院确诊的115例嵌顿性腹股沟斜疝患儿的临床资料,根据手术方式分为观察组(n=58)和对照组(n=57),分别采用腹腔镜疝囊高位结扎术以及开放手术进行治疗。记录两组患儿手术时间、术中出血量、下床时间、住院时间与并发症发生情况;分别于手术前后采用酶联免疫吸附试验法测定患者血清CRP、白细胞介素-6(Interleukin-6,IL-6)、肿瘤坏死因子-α(Tumor Necrosis Factor-α,TNF-α)及氧化应激指标,如β-EP、生长激素(Growth Hormone,GH)、总抗氧化能力(Total antioxidant capacity,T-AOC)水平。结果:观察组手术时间、术中出血量、下床时间、住院时间均短于对照组(P<0.05);手术后,观察组患儿CRP、IL-6、TNF-α及β-EP水平均低于对照组,GH、T-AOC均高于对照组(P<0.05)。观察组并发症发生率明显低于对照组(P<0.05)。结论:经脐单孔腹腔镜下手术治疗嵌顿性腹股沟斜疝患儿的效果较好,可促进患儿早期康复,降低血清CRP、β-EP水平及并发症发生风险。

摘要： 目的 探讨新型夹线钳在腹腔镜小儿斜疝疝囊高位结扎术中的应用价值。方法 回顾性分析行腹股沟斜疝疝囊高位结扎术的112例患儿的临床资料和随访资料。根据患儿监护人意愿,使用新型夹线钳行腹腔镜下疝囊高位结扎术54例为腹腔镜组,行小切口腹股沟斜疝疝囊高位结扎术58例为对照组。比较2组手术时间、术中出血量、切口总长度、术后下床活动时间、术后住院时间。术后随访4~16个月,比较2组术后并发症和对侧异时性疝(MCH)的发生率。结果 所有患儿手术均顺利完成。腹腔镜组16例患儿在术中探查出合并对侧隐匿性斜疝,一并手术处理。腹腔镜组术中出血量、切口总长度、术后下床活动时间、术后住院时间小于或短于对照组,随访期间并发症发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。行单侧手术患儿中,腹腔镜组发生MCH为0例,对照组为11例,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 新型夹线钳应用于腹腔镜小儿斜疝疝囊高位结扎术具有安全性高、副损伤小、耗材费用低、操作方便等优势。

摘要： 小儿腹股沟斜疝是儿科最常见的外科疾病，其发病机制是:胚胎期腹膜随睾丸下降的过程中形成的鞘状突，正常情况下在婴儿出生后不久就会闭锁，若鞘状突未完全闭合就形成了交通性鞘膜积液或疝囊，出生后随着腹内压的增高使未完全封闭的鞘状突进一步扩张而形成斜疝。小部分1岁内患儿愈合，腹股沟斜疝在1岁后仍未愈合的患儿均需行疝囊高位结扎术治疗。因小儿腹肌在发育中可逐渐强壮而使腹壁加强，不需施行修补术。

摘要： 目的：介绍一种腹腔镜小儿疝囊高位结扎术。方法：通过腹腔镜监视下应用持针器、带线针完成疝环高位结扎术。结果：目前已完成20例疝的手术，随访最长17个月未见有复发。结论：该术式简单安全易被接受，且所需器材简单，是适于普及的手术方法。

摘要： 本发明公开了一种疝囊颈高位结扎手术器械和利用该器械进行疝囊颈高位结扎的手术方法，涉及医疗器械领域，提供一种结构简单操作便利的疝囊颈高位结扎手术器械。疝囊颈高位结扎手术器械包括一根或两根空心的手术针以及拉线器和结扎线。通过手术针和拉线器的引导，使结扎线绕疝囊颈一周以结扎疝囊颈。本发明特别适用于小儿疝囊颈高位结扎手术中。

摘要： 疝囊高位结扎针，包括结扎针和拉杆；结扎针包括杆部、手柄部和针尖部；手柄部和针尖部分别连接在杆部的两端，针尖部呈扁平状，其上设有缺口；拉杆与结扎针关联，并可相对于结扎针做往复直线运动，进而打开或关闭针尖部上的缺口，当拉杆关闭缺口时，拉杆与针尖部之间形成供丝线穿过的孔A。本发明的优点是，将现有的疝环针和疝钩针的功能融合在一个器械上，简化手术步骤，提高手术效率；通过控制拉杆打开或关闭针尖部上的缺口，一孔法手术时不再需要镜头辅助，减少副损伤；将线留置于腹腔及从腹腔拉出丝线都很方便，缩短手术时间，减少手术风险。

摘要： 本发明公开了一种疝囊颈高位结扎手术器械和利用该器械进行疝囊颈高位结扎的手术方法，涉及医疗器械领域，提供一种结构简单操作便利的疝囊颈高位结扎手术器械。疝囊颈高位结扎手术器械包括一根或两根空心的手术针以及拉线器和结扎线。通过手术针和拉线器的引导，使结扎线绕疝囊颈一周以结扎疝囊颈。本发明特别适用于小儿疝囊颈高位结扎手术中。

摘要： 本实用新型公开了一种腹腔镜辅助下小儿高位疝囊结扎术用穿刺器，包括穿刺针管，还包括能够从穿刺针管末端穿入前端穿出的推线针，穿刺针管前端侧壁上开设有贯穿直径方向的线孔，推线针的前端端部上开设有推线槽；还包括钩针，钩针也能够从穿刺针管末端穿入前端穿出，钩针的前端侧壁上开设有勾线槽。本实用新型的小儿高位疝囊结扎术用穿刺器，能够在小儿腹腔镜辅助下疝囊高位结扎时，极大的减少退针时缝线被带出的情况，同时方便了二次穿刺进针后预置缝线抓持以及带出。

摘要： 本实用新型公开了一种疝囊颈高位结扎手术器械，涉及医疗器械领域，提供一种结构简单操作便利的疝囊颈高位结扎手术器械。疝囊颈高位结扎手术器械包括一根或两根空心的手术针以及拉线器和结扎线。通过手术针和拉线器的引导，使结扎线绕疝囊颈一周以结扎疝囊颈。本实用新型特别适用于小儿疝囊颈高位结扎手术中。

摘要： 本实用新型公开了单孔腹腔镜疝囊高位结扎穿刺针，属于医疗器具领域，它包括空心针状的穿刺针和扦插进穿刺针内的针芯，所述穿刺针上设有限制针芯扦插深度的限定旋钮，限定旋钮限定针芯时，针芯的前端与穿刺针的前端共同组成斜剖面的穿刺端，限定旋钮取消限定针芯时，针芯前端伸出穿刺针的前端，所述针芯伸出部分的侧边设有用于勾住手术缝合线的勾槽。提供单孔腹腔镜疝囊高位结扎穿刺针，其仅包含穿刺针和针芯两大部分，却能兼具穿刺针和钩针两大功能，并且使用步骤简单，学习成本低。

摘要： 本发明公开了一种用于小儿腹腔镜腹股沟疝疝囊高位结扎术的缝合方法，具体为：在腹膜与精索分离、腹腔留线后，在注射器针头内穿入手术线，并在注射器针头头端将手术线结成可收放环，然后将注射器针头穿入腹腔，将留线线头置于可收放环中，在手术线和注射器针头拉出体外的同时，可收放环收紧，将留线一并带出体外，从而完成缝合。本发明缝合方法，明显降低了手术难度，有利于腹腔镜在治疗小儿腹股沟疝技术(腹腔镜腹股沟疝疝囊高位结扎术)在基层医院的推广，使更多的患儿受益。同时缩短了手术时间，减少了麻醉用药，降低了因麻醉药物蓄积造成的危害，并且减少了手术器材的使用。

摘要： 本发明公开一种小儿腹股沟疝囊高位结扎术专用穿刺针，包括有针体、针芯及钩针，针体为空心管状结构，头部为斜剖面形成穿刺端，尾部设置有针座，针座尾部开有针芯入口，针芯入口与针体管状结构内部连通，针芯尾部设置有手持端，针芯能够通过针芯入口穿入针体内部且与针体管状结构内部相适应，钩针长度大于针体，头部设置有弯钩，钩针能够通过芯针入口穿入针体1管状结构内部并由穿刺端伸出。采用本发明进行小儿腹股沟疝囊高位结扎手术无需在患儿腹部切口，穿刺针可直接穿刺到手术部位，操作简单迅速，手术创伤小恢复快，且能够大大减少如输精管损伤、阴囊水肿、医源性隐睾等并发症的发病率。

摘要： 本实用新型公开一种小儿腹股沟疝囊高位结扎术专用穿刺针，包括有针体、针芯及钩针，针体为空心管状结构，头部为斜剖面形成穿刺端，尾部设置有针座，针座尾部开有针芯入口，针芯入口与针体管状结构内部连通，针芯尾部设置有手持端，针芯能够通过针芯入口穿入针体内部且与针体管状结构内部相适应，钩针长度大于针体，头部设置有弯钩，钩针能够通过芯针入口穿入针体1管状结构内部并由穿刺端伸出。采用本实用新型进行小儿腹股沟疝囊高位结扎手术无需在患儿腹部切口，穿刺针可直接穿刺到手术部位，操作简单迅速，手术创伤小恢复快，且能够大大减少如输精管损伤、阴囊水肿、医源性隐睾等并发症的发病率。

摘要： 本实用新型专利公开了一种小儿疝囊高位结扎手术用腹壁穿刺钳，具体涉及手术器械的技术领域。一种小儿疝囊高位结扎手术用腹壁穿刺钳，包括两个活动连接的手柄，每个所述手柄的一端设有穿刺部，两个所述穿刺部在运动过程中能够相抵，所述手柄的另一端设有手握环，任一所述手柄上开有凹槽，所述凹槽内设有挂钩。采用本实用新型技术方案解决了疝囊高位结扎术中初学者操作困难、以及腹膜内操作诸多并发症的问题，可用于小儿疝囊结扎手术。