摘要:
目的:评价小儿腹股沟斜疝腹腔镜治疗的疗效、并发症及其预防措施. 方法:1998年3月至2014年8月应用微型腹腔镜缝扎内环口方法治疗小儿腹股沟斜疝10500例,取平卧位脐皱上0.4cm 小切口,插入Veress 针缓慢充气,形成人工气腹.根据年龄不同,气腹压力设于8~12mmHg.戳孔置入微型腹腔镜.左脐旁3cm 作0.3cm 小切口,戳孔置入操作钳.镜下所见内环口未闭,直径约0.5~2.5cm,在患侧内环口体表投影处皮肤作0.15cm 小切口,从此处刺入带线雪橇针,在腔镜监视下,使针从内环口中点上方腹膜外浅行向内环口内侧由上向下穿行,在输精管表面越过,到达内环下方中点处,刺破腹膜进入腹腔.用操作钳拉住缝线带进腹腔,退雪撬针出腹腔,再由此切口刺入钩针,缝合另外的内环口外半圈腹膜至内环下方中点原腹膜刺破处穿出入腹腔,将腹腔缝线钩住带出腹腔至体外.这时内环口成一近完整的环形缝合,挤压疝囊残余气体,将线拉紧打结,内环口被关闭,线头埋入针眼切口的皮下.结束手术,切口不需缝合年龄1月~14岁(平均年龄5岁). 结果:术程均顺利,手术时间5~8min,伤口不需缝合.术中发现对侧内环口未闭2322例,占25%.并发症29例,均得到及时处理,没影响手术效果.术后1~2d 出院.随诊患儿症状消失,术后无疤痕.术后复发46例,复发率0.5%. 结论:腹腔镜下缝扎内环口治疗小儿腹股沟斜疝,切口小,损伤小,疼痛轻,恢复快,手术时间及住院时间短,操作简单,安全疗效可靠.可同时发现及处理隐性内环口未闭,并发症少,复发率低.值得临床推广应用.