恶性胸腺瘤

摘要： 目的 神经系统副肿瘤综合征是由肿瘤远隔效应造成神经系统损害的一组综合征,累及脊髓时称为副肿瘤性脊髓病(PM).拟对PM的临床特征及预后进行总结,以期提高PM的诊疗水平.方法 收集神经内科经治的1例恶性胸腺瘤术后放疗和化疗后合并PM患者的临床表现、血清及脑脊液特异性神经抗体及影像学检查、诊疗过程等资料,结合文献复习进行总结分析.结果 患者为中年男性,起病隐匿,既往明确诊断恶性胸腺瘤,主要临床表现为进行性脊髓病,血清抗recoverin抗体阳性.MRI示T2WI序列胸8～10水平脊髓内纵行条状异常信号,可见不均匀强化,明确诊断为PM.经激素冲击治疗效果显著.出院后6个月随访,预后良好,未再复发.结论 PM较为罕见,易误诊、漏诊;隐匿起病的中老年进行性脊髓病患者需警惕PM可能,血清和脑脊液神经特异性抗体检测及脊髓MRI检查是早期诊断的关键,虽然预后不佳,但早期诊断,积极寻找及治疗潜在的肿瘤性疾病,及时抗肿瘤并予以激素、免疫抑制剂和对症治疗可能改善预后.

摘要： 目的:研究将影像学检查用于诊断儿童胸腺良恶性疾病的临床价值。方法:选取2016年5月至2020年8月期间在我院接受治疗 的胸腺瘤患儿42例作为研究对象,对其临床资料做回顾性分析,将21例良性胸腺疾病(包括15例单纯性胸腺瘤和6例胸腺囊肿)患儿列为 观察组,21例恶性胸腺瘤患儿列为对照组,以患儿对应的手术或病理结果作为标准,分别观察两组患儿的胸腺病灶横径均值、形状、边界 状态及周围组织受损情况,以此分析其影像学成像间的差异,并将MRI扫描与DR摄影相结合与其病理对比,以MRI检查表现和数据为主判 定影像检查的诊断准确率。结果:观察组患儿其横径均值约为3.17±0.23cm,对照组为3.41±1.15cm,差异无统计学意义(P>0.05);观 察组患儿的胸腺瘤形状为圆柱状的占比为76.19%,边界清晰的占比为23.80%,对照组患儿中胸腺瘤为分叶状的占比为80.95%,边界模糊 的占比为90.47%;观察组患儿中周围组织受损的占比为28.57%,对照组为71.43%,以上数据经对比差异均具有统计学意义(P均<0.05), MRI诊断出的恶性胸腺瘤患儿为19例,其诊断准确率为90.47%。结论:MRI的诊断较DR摄影准确率更高,可清楚观察患儿胸腺瘤的形状、 大小、边界状态和周围组织受损情况,以此区分患儿胸腺病灶的良恶性情况,能有效引导医生对不同分级的胸腺瘤患儿采取对应的救治措 施,对患儿的预后有着积极影响。

摘要： 目的:比较康莱特注射液联合紫杉醇及紫杉醇单纯化疗治疗晚期恶性胸腺瘤的不良反应和疗效.方法:2013年8月至2017年12月,经病理学和免疫组化确诊为恶性胸腺瘤并在我院肿瘤中心进行姑息性化疗的患者68例.康莱特注射液联合化疗为观察组(37例);单纯化疗为对照组(31例).28天为一周期,共化疗4周期.结果:两组患者均无人发生过敏反应.观察组可有效减轻患者化疗不良反应:恶性、呕吐、四肢麻木、关节肌肉酸痛和白细胞下降(P＜0.05),可以有效减轻患者胸闷症状和全身疼痛(P＜0.05),在肿瘤控制方面,康莱特联合化疗的疗效较单纯化疗稍好,但均未见有统计学差异(P＞0.05).结论:康莱特注射液联合紫杉醇治疗晚期胸腺瘤,具有减轻患者疼痛、减轻化疗不良反应,从而提高患者化疗依从性的作用,值得临床进一步推广和研究.

摘要： 目的:探讨胸腺瘤的MRI表现与WHO分型的相关性.方法:回顾性分析63例经病理证实的胸腺瘤的MRI表现,评价MRI在区分WHO分型方面的价值,并进一步对比胸腺瘤低度恶性(A-B1)与高度恶性(B2/B3)的MRI表现的差异.结果:63例胸腺瘤中A型7例,AB型27例,B1型7例,B2型13例,B3型(包括B2/B3和B2+B3型)共9例;血管受侵的共10例,心包受累的共20例,肺受累的共4例,心包积液2例,淋巴结增大的有4例.其中低度恶性与高度恶性胸腺瘤对比有意义的是:低度恶性胸腺瘤的平均横径为3.3(2～ 7.9),高度恶性胸腺瘤的平均横径约2.7(0.8～6.1);而高度恶性胸腺瘤的周围组织更易受累(血管受累P=0.0317,心包受累P=0.04592,肺受累P=0.2318),边界多不清楚(P=0.04171);低度恶性胸腺瘤多数表现为类圆形、边界较清.结论:低度恶性胸腺瘤多数为类圆形,边界较清;而高度恶性胸腺瘤更具有侵袭性,周围血管、心包多受累;除此之外,高度恶性胸腺瘤形态多不规则.

摘要： 目的:用多层螺旋CT评价胸腺瘤良恶性及其鉴别诊断.方法:2012年3月至2014年4月收集临床怀疑纵隔占位病变患者50例,均行640层螺旋CT进行扫描,影像诊断27例为胸腺瘤(15例为良性胸腺瘤、12例为恶性胸腺瘤),23例为淋巴瘤.15例良性胸腺瘤中边界清楚,平扫密度均匀,无囊变坏死,其中钙化8例,增强后均匀强化;12例恶性胸腺瘤呈边界不清,平扫密度不均,囊变坏死,纵隔淋巴结肿大,增强后不均匀强化,周围脂肪间隙消失3例,侵犯周围血管2例,胸膜增厚及胸膜转移3例,纵隔内淋巴结肿大3例,侵犯心包1例;23例淋巴瘤影像表现为边界不清肿块影,密度均匀较低,增强后轻度强化,纵隔内见多发肿大淋巴结并融合.结果:经手术或穿刺病理证实23例胸腺瘤(13例为良性胸腺瘤,10例为恶性胸腺瘤),27例为淋巴瘤.结论:CT增强对于良恶性胸腺瘤的诊断及恶性胸腺瘤与淋巴瘤鉴别诊断有临床参考价值.

摘要： 目的：分析恶性胸腺瘤侵犯大血管的手术治疗及预后情况。方法回顾我院收治的20例恶性胸腺瘤侵犯大血管患者，总结其手术治疗方法，并调查预后情况。结果20例患者在围手术期均未出现死亡案例，随访5年，1年生存率85%（17/20），3年生存期65%（13/20），5年生存率55%（11/20），术后出现，1例呼吸衰竭，经呼吸机辅助呼吸，并采取气管切开术后好转，其余未出现其他并发症。结论掌握恶性胸腺瘤侵犯大血管的手术指征和禁忌证，彻底性根除，并坚持术后放疗，提高患者的预后质量。

摘要： Objective To explore the relationship between MRI features and histopathologic type of malignant thymoma. Methods Retrospective analysis of 16 cases by puncture, surgical pathological examination confirmed the MR imaging features of malignant thymoma and its pathological types. Results Of the 16 cases, the numbers of invasive thymoma and thymic carcinoma were 12 and 4,respectively. There were 8 cases with more than 10 cm in tumor diameter,6 cases were between 5 and 10 cm in diameter,2 cases were less than 5 cm in diameter. A case had intact membrane,but 15 cases were without intact membrane. 13 cases had a higher prevalence of irregular or lobular contours, while 3 cases had regular contours. The numbers of pleural invasion, pericardial invasion,main vessels invasion and distant metastasis were 14,12,6 and 2,respectively. There were 14 cases with het erogeneous signals of tumor parenchyma and 2 cases with homogeneous signals of tumor parenchyma. Conclusion Incomplete membrane with irregular or lobular contours, more than 10 cm in diameter with heterogeneous signals of tumor parenchyma, pleural and pericardial invasion with distant metastasis are all highly suggestive of malignant thymoma. Malignant thymoma is also with longer diameter than other tumors. MRI is of limited value, however, in differentiating type 1 ( invasive thymoma ) from type 2 ( thymic carcinoma ) malignant thymoma.%目的 探讨恶性胸腺瘤MRI表现及与其组织病理学分型的相关性.方法 回顾性分析16例经穿刺、手术病理检查证实为恶性胸腺瘤的MR影像特征及其病理学分型.结果 16例恶性胸腺瘤中侵袭性胸腺瘤12例,胸腺癌4例;肿块直径＞10 cm者8例;5～10 cm者6例;＜ 5 cm者2例;包膜完整1例,包膜不完整15例;轮廓不规则或分叶状13例,轮廓规则3例;侵犯胸膜14例,侵犯心包12例,侵犯大血管6例;远处转移2例;肿块实质信号不均匀14例,实质信号均匀2例.结论 恶性胸腺瘤大多包膜不完整、轮廓不规则或分叶状、实质信号不均匀、多数可侵犯胸膜、心包或发生远处转移;肿块直径越大,恶性胸腺瘤可能性越大;MRI检查难以区分恶性胸腺瘤Ⅰ型(侵袭性胸腺瘤)与恶性胸腺瘤Ⅱ型 (胸腺癌).

摘要： 本文报道了对1例恶性胸腺瘤同时伴风湿性心脏瓣膜病患者施行胸腺肿瘤切除术同期主动脉瓣和二尖瓣双瓣膜替换手术，手术过程顺利，术后恢复良好，随访18个月均健康。

摘要： 患者,女性,21岁.气急、干咳、胸闷2月.外院未能明确诊断,仅给予抗炎、止咳、平喘等对症治疗,无明显疗效,症状进行性加重.转来我院以明确诊断及进一步治疗.查体:神志清晰,一般情况尚可.全身浅表淋巴结无肿大.颈静脉无怒张.胸廓无畸形;心率88次/分钟,律齐,无杂音;呼吸20次/分钟,双肺呼吸音清.腹部平软,无压痛,未扪及包块,肝脾肋下未及,无腹水征.双下肢无水肿.神经系统检查无异常.辅助检查:(1)胸片见前纵隔巨大肿块,大量心包积液,右胸腔积液.(2)胸部CT示胸腺恶性肿瘤,心包转移.(3)B超引导下经皮纵隔肿块穿刺术:B超示前纵隔巨大实质肿块,大量心包积液伴慢性心包炎,右胸腔积液.(4)穿刺病理示恶性胸腺瘤(淋巴细胞为主型).诊断为恶性胸腺瘤(淋巴细胞为主型)Ⅲ期.因肿瘤巨大,侵犯粘连周围组织,心包转移,故外科考虑手术较困难.因为此病例之病理类型对放化疗尚敏感,故先给予新辅助化疗,待肿瘤缩小后放射治疗以减少治疗副反应,增加疗效.本文报告临床资料。

摘要： 本公开提供了人胸腺瘤原代细胞及其培养方法、应用和无血清培养基，该人胸腺瘤原代细胞命名为人胸腺瘤细胞HThy‑943，保藏于中国微生物菌种保藏管理委员会普通微生物中心，保藏编号为CGMCC NO.21020。

摘要： 本发明公开了一种治疗重症肌无力合并胸腺瘤的中药组合物，由以下中药原料配制而成：黄芪、党参、白术、柴胡、升麻、当归、甘草、陈皮、枸杞、肉苁蓉、山慈菇、玄参、浙贝母、半枝莲。本发明的中药组方配伍合理，无毒副作用，加工方便，成本低廉，治疗重症肌无力合并胸腺瘤效果明显。

摘要： 本发明公开了一种基于多尺度特征提取的胸腺瘤CT图像分割方法，包括如下步骤：在传统UNet网络的编码器中结合基于不同复杂度和不同尺度卷积的DBB结构来提取胸腺瘤CT图像中肿瘤不同尺度下的空间特征，获取更丰富的肿瘤信息。基于压缩激励机制构建卷积核通道间的相互关系，实现不同尺度下空间特征的降维和重标定，然后将重标定的空间特征与原空间特征逐像素加权融合，进而得到与肿瘤区域更相关的空间特征。本发明的分割结果的DICE系数为88.90、交并比IOU为80.15、真阳性率TPR为86.94、假阳性率FPR为8.61、精确率Pre为91.79，更接近于医生手动分割结果。

摘要： 本发明涉及一种基于人工智能的胸腺瘤组织病理的分型方法及装置，所述方法包括获取待分型的胸腺瘤组织病理学全玻片图像；将待分型的胸腺瘤组织病理学全玻片图像输入至训练好的多路径跨尺度视觉Transformer模型中，得到分型结果；其中，交叉尺度感知Transformer模型用于对胸腺瘤组织病理学全玻片图像进行病例信息分类，全玻片图像Transformer模型用于根据病例信息分类后的胸腺瘤组织病理学全玻片图像输出胸腺瘤分型。本发明综合利用了胸腺瘤组织病理学全玻片图像，有效地模拟了病理学专家综合观察一个组织病理学全玻片图像中多个多尺度的局部图像补丁，以确定病理信息类别，进而诊断出相应的胸腺瘤分型的过程，因此可以精确地预测病理信息类别及胸腺瘤分型。

摘要： 本公开提供了人胸腺瘤原代细胞及其培养方法、应用和无血清培养基，该人胸腺瘤原代细胞命名为人胸腺瘤细胞HThy‑943，保藏于中国微生物菌种保藏管理委员会普通微生物中心，保藏编号为CGMCC NO.21020。

摘要： 本发明提供了一种胸腺瘤开胸手术用多角度胸骨牵开器，包括套接连杆、连杆、推板、旋转连板、连接轴销、手拧自锁螺杆、转动连接块和双头轴承座，套接连杆中部设有连接槽杆，套接连杆和连杆之间通过连接轴销连接，套接连杆和连杆下端后侧均设有旋转连板安装轴，旋转连板安装轴均安装有旋转连板，旋转连板均安装有三个均布的推板，套接连杆和连杆上端前侧均设有转动连接块安装孔，转动连接块安装孔上端均安装有转动连接块，转动连接块上焊接有自锁螺母，自锁螺母内部均安装有手拧自锁螺杆，手拧自锁螺杆的末端之间安装有双头轴承座；本发明的若干推板和旋转连板均可旋转，增加推板转动角度，采用线性调节，精度高，可双向同时调节，即停即自锁。

摘要： 本发明公开了一种胸腺瘤开胸手术用分体式复位固定器，包括第一固定板和第二固定板；所述第一固定板的侧边通过弹性绷带连接第二固定板的侧边，第一固定板的端头均开设有紧固螺孔，紧固螺孔位置的表面设置端头紧固装置并通过紧固螺钉与紧固螺孔配合；所述端头紧固装置包括紧固带，紧固带的一端设置有与紧固螺孔对应的固定孔，另一端设置调节孔，外表面还设置有收纳槽；所述第一固定板的中间设置有调节固定装置；所述调节固定装置包括紧固带，紧固带的端头设置有按压锁扣；弹性绷带方便分体固定，增强固定效果，调节固定装置的固定位置更靠近骨折线，能够更好的起到对肋骨的复位和固定，伸缩结构能够实现长度的伸长，增强了装置在使用时的适用性。

摘要： 本实用新型涉及一种胸腺瘤手术用器械存放装置，包括箱体，所述箱体前侧对称安装有开关门，所述箱体内安装有两个放置槽，所述放置槽两端通过转轴与箱体内壁连接，所述放置槽两端与箱体之间还设置有匹配的滑杆与滑槽，所述放置槽内设置有活动槽，且所述活动槽底部与放置槽之间通过缓冲弹簧连接，所述放置槽上侧还设置有紫外线灯，所述箱体两端分别安装有进风口与出风口，所述箱体顶部安装有水池，所述水池一侧设置有临时箱，所述临时箱前侧设置有抽屉，所述抽屉内放置有放置盘，所述放置盘内放置有无菌包，结构简单，设计合理，能够方便对手术器械进行保存。

摘要： 本实用新型公开了一种胸腺瘤开胸手术用多角度胸骨牵开器，包括底板，还包括：两个对称设置的调节机构：所述调节机构滑动安装在所述底板的内部；牵开机构：所述牵开机构包括连接筒，所述连接筒套接在所述定位筒的圆周表面；本实用新型通过转动固定轴和棘轮能够对牵开机构的角度进行调节，在轴承的作用下能够满足固定轴的转动需求，而通过设置棘爪能够实现棘轮的定位需求，即能够实现牵开机构的定位需求，且能够在底板的内部对调节机构的水平间距进行调节，即能够实现不同水平位置的调节目的，进而能够有效地提升实用性和适用性，且调节简单，便于操作。

摘要： 本实用新型公开了一种胸腺瘤开胸手术用分体式复位固定装置，包括上胸带，所述上胸带下方设置有固定带，所述固定带下方设置有下胸带，所述上胸带顶部对称固定连接有肩带；通过设置肩带、抽拉绳、卡头、卡扣、弹力绳和弹性网，使复位固定装置整体可适应多种体型的患者，并可确保胸骨处能受到正确的保护和固定力，通过设置上胸带、固定带、下胸带、连接片、连接扣和弹力绳，使在手术前可预先穿戴上胸带和下胸带规定位置，在开胸手术缝合后，再穿戴上固定带，保护胸骨，帮助复位，并通过连接扣、连接片和弹力绳将上胸带和下胸带与固定带连接起来，起到一个整体的支撑保护固定的作用，利于患者愈合。