上腔静脉

摘要： 完全植入式静脉输液港是一种可植入皮下、长期留在体内的闭合静脉输液系统,主要包括尖端位于上腔静脉的导管部分和埋植于皮下供穿刺的注射座,可用于输注各种药物、液体、营养支持治疗及输血、血标本采集等[1]。输液港是中心静脉通路,减少了液体外渗,减轻了反复静脉穿刺的痛苦,且基本不影响患者正常生活[2]。输液港的注射座经手术安置于患者的皮下,多留置在前胸壁。在临床无损伤针穿刺过程中,由于输液港型号、皮下脂肪厚度不同,注射座位置深浅不一,以及护士操作手法和熟练程度欠缺,或由于患者害怕疼痛,穿刺时易移动体位,易造成穿刺失败,从而导致反复穿刺。我院于2020年2月将带孔不锈钢圆形垫片固定器应用于输液港无损伤针穿刺固定中,效果满意,现介绍如下.

摘要： 持续性心房颤动(以下简称房颤)常需要在环肺静脉电隔离(PVI)的基础上增加肺静脉外触发灶的消融,包括线性消融、BOX消融及碎裂电位消融等。二尖瓣峡部是线性消融最重要的组成部分,但是传统射频消融很难达到二尖瓣峡部的彻底阻滞。经下腔静脉送入指引导管至冠状静脉窦,注入Marshall静脉无水乙醇消融可实现二尖瓣峡部心外膜和心肌阻滞,联合二尖瓣峡部心内膜补点消融能明显提高房颤患者二尖瓣峡部隔离效果。本文主要报道1例经PVI+BOX消融后复发的持续性房颤患者,经上腔静脉行Marshall静脉无水乙醇消融联合个体化消融策略,出院后随访2周,无房颤复发和主要不良心血管事件发生。

摘要： 全内脏反位是一种少见的先天性畸形,在进行局部解剖学教学过程中发现全内脏器官反位1例,现报道如下。男性尸体,年龄40岁左右,死因不详,身高168 cm。胸腔横径约24.98 cm。心大部分位于胸腔右侧,心尖朝向右前下方,较正常人略大,“左心室”位于右侧下方心尖处,“右心室”位于其左侧,“左心房”位于心的右上方,“右心房”位于心的左上方。由左心室发出的主动脉弓位于上腔静脉右前方、肺动脉左侧,主动脉弓于胸腔右侧分出右颈总动脉和右锁骨下动脉,左侧分出头臂干。右喉返神经由右迷走神经发出勾绕主动脉弓后上行,左侧喉返神经由左迷走神经发出后勾绕左锁骨下动脉后上行。

摘要： 笔者在局部解剖学学习过程中发现1例奇静脉起源异常伴半奇静脉缺如的变异。女性,身高157 cm,年龄63岁,全身多处骨折,其余部位无异常。该例奇静脉于左膈脚处起自左腰升静脉,管径约9.0 mm,先沿脊椎的左前方上行,至第6胸椎下缘,斜向右上越过第6胸椎体后向前钩绕右肺根上方形成奇静脉弓,于第4胸椎平面处注入上腔静脉。副半奇静脉基本正常,由左侧第1至第8肋间后静脉于第8胸椎下缘水平汇合而成。但脊柱两侧未见半奇静脉。

摘要： 临床常采用经外周置入中心静脉导管(PICC)建立静脉通路,作为一种长期静脉化疗导管在癌症患者中得到广泛应用,避免了反复穿刺带来的痛苦,病人在接受治疗时的耐受性提高。PICC多采用seldinger穿刺法,由导丝将静脉导管经外周静脉引入上腔静脉或锁骨下静脉。研究发现置管患者极易发生导管相关性血栓(CRT),这不仅会缩短导管使用时间,增加非计划拔管率,严重者可致肺栓塞的发生,是临床不容忽视的最常见的非感染性并发症。

摘要： PICC(经外周静脉穿刺中心静脉置管)是利用导管从外周手臂的静脉进行穿刺,导管直达靠近心脏的上腔静脉,能够为中期到长期输液、静脉条件差及使用刺激性强的药物或毒性药物治疗的患者提供一种安全、可靠、疼痛轻的给药通路,这条通路也因此被称为“生命之路”。保证患者出院后PICC的安全及通畅,使其充分发挥长期留置的优越性,对患者术后康复尤为重要。那么,如何做好带管患者的居家护理呢?下面,笔者就给大家介绍有关PICC的那些事。

摘要： 《静脉血栓栓塞症诊治与预防390问》一书是由易群、李凡敏等学者编著,在2020年10月出版于四川科学技术出版社,该书主要分为两篇,第一篇是静脉血栓栓塞症的介绍,第二篇则是静脉血栓栓塞症的诊治。本书主要是对静脉血栓栓塞症的防治与预防的相关问题进行的介绍,例如肺血栓血栓症、辅助检查、深静脉血栓栓塞的临床表现、诊断策略、治疗措施及预防等。全书通过一问一答的形式进行呈现,图文结合,是对静脉血栓栓塞症知识的科学普及。经外周穿刺置入中心静脉导管(简称PICC)主要是指经患者肘前静脉穿刺插管,将其顶端置入上腔静脉内的深静脉导管置入术。

摘要： 多发性骨髓瘤(MM)为血液科常见恶性肿瘤之一,其发病率居血液科恶性肿瘤的第2位[1]。经外周穿刺中心静脉导管(PICC)是通过周围静脉置入尖端位于上腔静脉的中心静脉置管技术,避免反复静脉穿刺,有效减少化疗药物对血管的损伤,具有安全、痛苦小、便捷等优点,已广泛用于各种恶性肿瘤的临床治疗中[2]。然而,在临床实践中PICC的留置时间长,加之患者血管脆弱、送管速度、操作技术娴熟度、导管材质等原因,易引起静脉炎以及其他多种并发症[3]。艾盐包热敷是一种中药外治法,其结合了艾绒、海盐以及中药的协同效应,发挥了化瘀消肿、通络止痛等作用,是临床预防治疗静脉炎的有效疗法[4]。笔者2018年1月—2020年12月应用艾盐包热敷预防MM患者PICC致机械性静脉炎,获效显著。

摘要： PICC置管是指外周静脉血管导入,尖端置于上腔静脉中,主要为提供输液的导管,其广泛应用于恶性肿瘤化疗输液过程中,置管操作简单,对患者损害较小,能够避免反复穿刺的痛苦,有效减轻患者的心理压力,加上大静脉血流速度较快,能够避免各类药物对血管的刺激,减少静脉炎的发生,便于提高患者治疗疾病的依从性,有助于病情的早日康复^([1-2])。

摘要： 患者女,20岁,因突发心悸2 h伴晕厥就诊。自述既往体健,此次无明显诱因突发心悸2 h,伴大汗、气短,晕厥1次,跌倒,持续约2 s后意识转清醒。体格检查:双肺呼吸音清,未闻及干湿性啰音,心率90次/min,律齐;血压105/62mmHg(1mmHg=0.133kPa),心前区无隆起,心尖搏动位于第5肋间左锁骨中线内0.5 cm,未闻及心脏杂音。经胸超声心动图检查:右房增大,一团状低回声自上腔静脉延伸至右房内,在右房内大小约72 mm×70 mm(图1A、1B),无明显活动度,边界清晰,形态尚规则,其内回声不均并可见液性无回声区,实性部分回声致密,与右房游离壁可见间隙,与房间隔关系密切;三尖瓣瓣膜回声光滑,启闭正常。主动脉及肺动脉前方可见一大小约55 mm×28 mm团状低回声(图1C)。

摘要： 目的：分析上腔静脉起源的异位冲动诱发阵发性心房颤动和房速的特点，总结射频导管消融电隔离上腔静脉治疗快速房性心律失常的经验。方法：连续收治快速房性心律失常共108例中，11例房速和或房颤患者起源于上腔静脉，男性7例，女性4例，其中房速患者5例，房颤患者6例。结果：5例上腔静脉房速发作周长在260ms-390ms不等，患者P波形态均为I、Ⅱ、Ⅲ、aVF和Ⅵ导联直立，aVR导联倒置，6例房颤患者，有4例患者在环肺静脉隔离后，仍可诱发或自发短阵房速或频发房早，经标测起源于上腔静脉，2例患者，术中自发房颤标测过程中发现上腔静脉电位频率较肺静脉电位频率更快，行环上腔静脉隔离后，房性心律失常消失。随访1-28个月，1例患者出现阵发房颤。结论：上腔静脉是房速和房颤的起源部位之一，射频消融治疗有很高的成功率。

摘要： 肺癌侵犯上腔静脉，病情发展迅速，临床症状明显，因此，手术过程中的护理配合就显得更为重要。本文从心理护理、协助摆放好侧卧位方面简要介绍了术前准备，并详细叙述了术中配合及护理体会。

摘要： 目的 分析探讨肺癌累及上腔静脉行手术切除的策略及技巧。方法 35例肺癌累及上腔静脉手术治疗的患者，术前、术中测量上腔静脉或无名静脉压力，记录上腔静脉阻断时间，有无眼睑结膜水肿；上腔静脉置换的患者应用国产涤纶及PTFE人造血管．直径为14 mm或16mm；应用4-0proline无创伤滑线连续外翻缝合；术后观察人造血管栓塞、吻合口出血等情况。结果 35例患者中，手术行上腔静脉切除并人造血管置换者20例，侧壁切除并自体心包片修补者8例。直接缝合者7例。上腔静脉置换者20例中，其中5例行人造血管与无名静脉及右心房吻合，未阻断上腔静脉；另15例阻断上腔静脉者，其中3例患者先阻断上腔静脉，再切除并完成人造血管的置换，阻断时间为33．17(31～35)min，另12例患者先完成人造血管与右心耳的吻合，再阻断上腔静脉。并切除完成人造血管另一端的吻合，阻断时间为16．38(8～20)min，两者差异显著(P=0.004)；术中及术后发现有跟结膜水肿者阻断时间为25．83(17～35)min，无水肿者为15．67(8～19．5)min。两者有显著差异(P=0.005)。上腔静脉部分切除修补者15例，其中11例阻断时间为10．86(3～15)min，另4例未阻断上腔静脉。术中及术后发现有眼结膜水肿者术中最高压力为52(48～56)cm水柱，无水肿者为41．35(37～47)cm水柱，(P=0.000)，两者有显著差异。无手术死亡。术后发生吻合口出血二次开胸止血1例。结论肺癌累及上腔静脉进行手术时，为避免脑水肿，术中可采取有关措施不阻断或减少上腔静脉阻断时间；选择合适长度及相应粗度的PTFE人造血管，采用无创伤滑线连续外翻缝合以保持吻合口平整、严密是避免血管栓塞及出血的关键。

摘要： 肺癌累及上腔静脉在临床并不少见,属局部晚期肺癌(Ⅲ期),出现上腔静脉综合征者预后极不理想,其自然生存仅3个月左右,应用介入支架等姑息治疗无长期生存的报道,采取手术切除病灶及受累的上腔静脉并人造血管置换或成形,可能使患者生活质量及生存率明显改善.本文回顾性分析了1988年-2005年的31例肺癌累及上腔静脉手术治疗的患者,并对治疗结果进行了分析.

摘要： 腹部MRA应用的进展慢于头颈部,主要原因是在涉及到呼吸运动体部线圈的使用技术上有较大的困难,体部线圈的信噪比差于头或表面线圈。在降低运动敏感性、改善空间分辨率上还需要作进一步的工作。血流对比和慢血流的成像可用静脉法造影剂来提高。MRA是对能配合的病人在门脉系、全身静脉、夹层动脉瘤以及在不适合用碘造影剂的主动脉瘤的首选的成像方法。本文对静脉成像技术进行了介绍,探讨了静脉造影术在上腔静脉、下腔静脉、肾、盆腔静脉及肝静脉等方面的应用。

摘要： 体部磁共振血管成像(MRA)是应用最广且实用的技术，基本上己应用到人体的每个部位。本文从MR静脉造影术、上腔静脉、下腔静脉(IVC)、肾和盆腔静脉、肝静脉、门脉系统、潜在的缺陷和伪影等反面对其进行了论述。

摘要： 目的:研究M2受体蛋白在犬肺静脉、上腔静脉、心耳和心房的分布情况,提供和探讨迷走神经诱发心房内折返和房颤的分子基础.方法:30只犬通过迷走神经刺激,根据诱发房颤情况分为房颤组和对照组.迷走神经刺激后,迅速取出心脏,分离出左右心耳、左右心房、肺静脉和上腔静脉,用Western印记法观察M2受体蛋白在心耳、心房、肺静脉和上腔静脉的分布.结果:18只犬诱发出房颤,12只犬未诱发出房颤.房颤组:M2受体蛋白在左心耳、右心耳、左心房的分布明显高于右心房、肺静脉和上腔静脉,而且左右心耳的分布也明显比左心房高(1.88,1.92and1.45vs1,0.93and0.91P＜0.05);对照组:M2受体蛋白在左心耳、右心耳、左心房的分布也明显高于右心房、肺静脉和上腔静脉,但左右心耳和左心房的分布没有明显差异(1.55,1.57and1.48vs1,0.92and0.93P＜0.05).结论:M2受体蛋白在心房肌的分布是不均一的,这种不均一可能是迷走神经刺激诱发折返和房颤的分子基础.心耳的分布明显高于其他部位,心耳可能在迷走神经诱发房颤中有重要作用.而肺静脉和上腔静脉在迷走性房颤的作用较小.

摘要： 本发明涉及一种可微创植入的闭合装置(1)在人体上腔静脉或下腔静脉中的布置，所述闭合装置(1)具有阀门装置(6)，所述阀门装置(6)包含多个闭合元件(9)，闭合元件各自在接合面上平展延伸，所述闭合元件可在闭合位置和打开位置之间移动，处于闭合位置时，所述多个闭合元件(9)一起关闭阀门开口，处于打开位置时，流体通过阀门开口释放；锚定装置(7)，所述锚定装置(7)具有自膨胀式锚，且所述锚定装置的设置将阀门装置(6)锚定在上腔静脉或下腔静脉邻近心脏右心房静脉开口的区域；以及柔性密封圈(8)。本发明还涉及一种可微创植入的三尖瓣假体。

摘要： 提供了通过至少部分地封堵通过上腔静脉的流持续跨越多个心搏周期的间隔来治疗病症比如心力衰竭和/或肺动脉高压的系统和方法。提供了具有封堵装置的导管，以及致动驱动机构以提供至少部分地封堵患者的上腔静脉的控制器，这降低了心脏充盈压力，并诱导了患者的Frank‑Starling曲线朝着健康的心脏功能性和提高的心脏性能的有利移位。该系统可以包括传感器以确定上腔静脉的封堵程度。封堵系统可用于减少心脏容积并促进心脏手术。封堵系统可用于在部署VAD期间和/或之后缓解超负荷的腔室。

摘要： 本发明属于医疗器材技术领域，具体涉及一种Y型分叉的上腔静脉支架。该Y型分叉的上腔静脉支架包括主支架和分支支架；主支架具有开窗段，分支支架包括喇叭口段和管状段，开窗段上设有窗口，分支支架贯穿窗口设置且喇叭口段设置在主支架的管体内部；喇叭口段的喇叭曲面贴覆于主支架的管体内壁。本发明的Y型分叉的上腔静脉支架的主支架和分支支架的连接结构可显著增大主支架和分支支架接触部位的锚定力，减少内漏，且可有效避免或改善分支支架阻碍主支架内的血流的问题。

摘要： 本发明属于医疗器材技术领域，具体涉及一种直筒型上腔静脉支架。本发明的直筒型上腔静脉支架包括连接梁和轴向排布的多个支撑环；相邻支撑环之间通过连接梁固定连接；所述直筒型上腔静脉支架的轴向上，两端的支撑环分别呈向端部扩张的喇叭状。本发明的直筒型上腔静脉支架具有良好的支撑力及径向力，也有更好的柔顺性，有助于保证支架与上腔静脉血管壁之间的贴合，防止内漏的发生。

摘要： 本发明提供一种编织型上腔静脉覆膜支架及其制作工艺，包括编织支架和膜管，编织支架包括相互套接的外编织层和内编织层，膜管设置于外编织层和内编织层之间；在编织支架的两端伸出膜管的部分定型为喇叭口结构，在喇叭口处设有显影环安装工位。采用两层编织的闭环式支架，增大支架的支撑力与径向力，编织成型的支架具有较高的柔性，在小角度弯曲段血管也能提供较好的贴壁性，防止支架内瘘的发生。设置易于被活细胞定植的膜管，可防止组织侵入的风险，阻挡肿瘤，也更加适应上腔静脉的出血性病变。

摘要： 本发明涉及一种上腔静脉分流管，属于医疗器械技术领域。包括中空的管体，管体的两端分别设有穿刺头；管体的中部设有排气阀；穿刺头与管体连接处设有用于将分流管与血管固定连接以使分流管代替阻断的上腔静脉的固定环。通过本发明提供的上腔静脉分流管可于手术中代替阻断的上腔静脉，赢得手术时间，便于手术操作，降低手术难度及风险，减少并发症；上腔静脉分流管还可临时充当搭桥血管，便于单双侧搭桥术式的选择。

摘要： 本发明提供一种用于体外循环的上腔静脉插管，涉及上腔静脉插管技术领域。该用于体外循环的上腔静脉插管，包括束缚机构和三通阀，所述三通阀的三个出口分别固定设置有一号连接头、二号连接头和三号连接头，所述二号连接头和三号连接头的一端均螺纹套接有密封机构，所述一号连接头的一端固定连接有静脉管，所述静脉管内部呈螺旋状嵌入设置有加强丝线，所述静脉管的一端内部螺纹套接有内螺纹管头，所述内螺纹管头远离静脉管的一端固定设置有穿刺鞘，所述静脉管的一端固定设置有过度环。公开了一种用于体外循环的上腔静脉插管，该用于体外循环的上腔静脉插管能够进行辅助缠绕，并且静脉管流量能够进行调节，同时其静脉管结构稳定更加耐用。

摘要： 本实用新型提供一种改良VV‑ECMO上腔静脉插管，包括外管，所述外管内部的下侧设置有内管，所述内管内部的上侧通过连接件固定连接有带动杆，所述内管的顶部开设有通孔，所述带动杆的顶端通过通孔延伸至外管的外部，所述带动杆的顶端固定连接有旋钮，所述带动杆的上侧开设有多个卡槽。本实用新型提供的一种改良VV‑ECMO上腔静脉插管，通过在内管的一端交错设置凸折横与凹折横，可以根据使用需要调节内管的头部的角度，送入右房时为直头，送至合适深度后，可调弯约30‑60°的弧度，并可360°旋转，在经胸超声引导下管口可调至正对三尖瓣方向，插管头端弯曲后可伸出长度约2‑6cm,在右房增大的情况下，能够更加有效将高氧血送入右心室，从而使更多的高氧血进入右心室。

摘要： 本实用新型公开了一种改良型心脏外科微创手术上腔静脉插管，包括软质胶管、辅助管、万向可塑软管、带支撑芯导管、接口和固定组件，通过设置了固定组件在接口上端，夹板、滑套、滑杆和限位框相互配合可施加支撑力给软质胶管、辅助管、万向可塑软管、带支撑芯导管和接口，使插管整体不易弯曲，提高医护人员的把持效果，且夹板可与外部的夹持区域夹持固定，便于对插管的固定和放置，避免掉落；通过设置了连接组件在接口上端，连接组件可便于对固定组件的拆卸和安装。

摘要： 本实用新型提供了上腔静脉压迫患者应急减压装置，属于减压设备技术领域。该上腔静脉压迫患者应急减压装置包括支撑组件、角度调节组件和固定组件。所述支撑组件包括支撑柱、第一支撑板、第二支撑板和垫板，所述支撑柱的上端固定在所述第一支撑板的下表面，使用时，把滑块固定在第一滑杆上，把患者的手臂放置在第一软垫上，利用魔术贴把患者的手臂固定在束缚带内，旋转横杆，横杆的转动带动齿轮传动件转动，齿轮传动件的转动带动丝杆的转动，丝杆的转动实现螺纹套的上升或下降，即可控制患者手臂的高度，使患者的上肢抬高，该应急减压装置不需要患者自主用力即可实现对患者的上肢进行抬起，大大的提高了应急减压的效果。