后尿道损伤

摘要： 目的 探讨分析男性骨盆骨折后尿道损伤患者发生器质性阴茎勃起功能障碍的临床特征,并讨论其危险因素.方法 本组纳入2013年12月至2018年6月入住上海市第六人民医院及徐汇分院泌尿外科因骨盆骨折后尿道损伤拟行初次尿道修复重建手术的22～50岁男性患者.分别采集受伤时骨盆骨折类型(Tile's/AO分类)、受伤时间,术中尿道狭窄或闭锁长度及部位,受伤前后主观性评分(IIEF-5评分).术前常规先行夜间阴茎勃起功能检测(NPT,rigiscan系统)至少连续两夜,选取两夜中较好的一次作为结果,并进行药物性阴茎血流超声评估阴茎内勃起血管的功能.综合上述数据得出相关器质性ED的分类比例及严重程度,并使用统计学方法进行数据分析得出相关危险因素.结果 本组纳入骨盆骨折后尿道狭窄(闭锁)患者56例(市六医院54例,徐汇分院2例).患者年龄22～50岁,平均35.6岁.伤后时间3月至12月,平均7.9个月;本组患者受伤前均诉有正常性能力,受伤后IIEF-5评分明显下降(P＜0.05).根据NPT检测结果明确器质性ED组:40例(71.43％);非器质性ED组:16例,器质性ED组和非器质性ED组的尿道狭窄(闭锁)长度分别为(3.45±0.76)cm和(2.19±0.65)cm,差异具统计学意义(P＜0.05);器质性ED组内,存在血管性ED的有32例(80％),其中动脉性7例,静脉性18例,动静脉混合性7例.组内分析显示,骨盆骨折损伤程度更高者其夜间总勃起次数,最佳勃起持续时间,阴茎头、基底部硬度和膨胀度、动脉血流收缩期峰速及阻力指数均有显著下降(P＜0.05).结论 骨盆骨折后所致尿道损伤患者器质性ED发生率较高,勃起血管的损伤占很大比例.而该类患者器质性ED发生与外伤的严重程度有关,骨盆骨折类型、合并尿道损伤程度是主要决定的关键因素.

摘要： 目的:分析后尿道损伤患者实施经膀胱镜下尿道会师术治疗的效果.方法:研究时间为2014年12月-2017年12月,随机选择54例本院收治的后尿道损伤患者,按随机表法分为研究组(27例),对照组(27例),研究组:经膀胱镜下尿道会师术治疗,对照组:开放手术治疗,观察两组手术成功率和随访情况.结果:研究组手术成功率(92.59％vs70.37％)、随访情况高于对照组,P<0.05.结论:后尿道损伤患者实施经膀胱镜下尿道会师术治疗的效果显著,可明显提高手术成功率,值得临床应用借鉴.

摘要： 目的:总结骨盆骨折并后尿道损伤继发性功能障碍的临床诊治经验.方法:回顾性分析2014年1月-2017年1月期间我院在我院治疗的54例骨盆骨折合并后尿道损伤继发性功能障碍患者的临床资料,对患者的诊断、治疗及随访结果进行总结,探讨诊治经验.结果:54例患者均伴有不同程度的性功能障碍,术后6个月患者的国际勃起功能问卷(IIEF)评分明显低于术前(P<0.05).术后随访6-24个月,20例神经、心理型性功能障碍者在术后12个月逐渐恢复;24例神经血管型者,16例经化学假体治疗12例恢复,另8例口服万艾可,有4例可在药物帮助下完成性交;10例血管型勃起功能障碍经阴茎海绵体血管活性药物注射,5例恢复.结论:性功能障碍是骨盆骨折合并后尿道损伤的常见并发症,通过对性功能障碍原因作出诊断并采取有效的治疗可获得较好的预后.

摘要： 尿道损伤多发于男性,是一种常见外科急症,其中闭合性尿道损伤的后尿道损伤在骨盆骨折中较为常见,前尿道损伤常由医源性和骑跨伤引起[1'2]。如早期处理不当,患者病情加重,易引发尿瘘及尿道狭窄等症状,由此可见及时有效的治疗对于缓解病情及预后具有很大影响[3]。以往常采用传统治疗方案尿道吻合术,但该手术对患者损害较大,且术中出血量多,术后性功能会受到严重影响,因此目前研究重点是寻求更为安全有效的治疗方法,以减少尿道狭窄及再次损伤,恢复尿道的连续性。近年来,泌尿外科技术不断发展,内镜治疗技术也在临床上得以广泛应用。本研究对2014年10月~2015年12月人住我院的男性急性闭合性尿道损伤患者进行内镜下尿道会师术治疗,疗效显著,现报道如下。

摘要： Objective To study the value of flexible cystoscopy in diagnosing posterior urethral strictures resulting from pelvic fracture and the pain score of the examination. Methods Between 2014 and 2015, 120 male patients with pelvic fracture urethral distraction defect were evaluated by cystoscopy before surgery. In this study, flexible cystoscopy was used in 87 patients, 33 patients received conventional rigid cystoscopy. The cystoscopy was introduced into the posterior urethra and the area was evaluated for the length of the proximal urethra and any possible fistulas, false passages, calculi or displacement of the posterior urethra. The patient’s pain feeling was recorded during the examination, 24 hrs after cystoscopy examination. The pain feeling result was achieved by visual analogue pain scale. Results Severe allergic reaction or obvious discomfort did not occur in any patients after cystoscopy. By comparing the data obtained from lfexible cystoscopy to those from conventional urethrography, the rate of detection in other abnormalities was higher in lfexible cystoscopy than in conventional urethrography. 21, 5, 7 and 5 patients were detected with calculus, posterior urethral structure damage, false passage and ifstula respectively. In comparison, the abnormalities were only observed in 3, 2, 3 and 1 patients respectively through conventional urethrography imaging. However, the pain feeling of the flexible cystoscopy is better than the convenional rigid cystoscopy. The statistical difference was found in the pain feeling score during the examination and later after the examination. Conclusions Flexible cystoscopy is a safe and valuable procedure in the evaluation of the posterior urethra in patients with pelvic fracture urethral distraction defect before surgery.%目的：研究膀胱软镜在骨盆骨折后尿道狭窄患者中的应用价值并对接受镜检患者的疼痛耐受性情况进行比较分析。方法120例男性骨盆骨折后尿道损伤（PFUDDs）导致尿道狭窄患者，平均年龄（36.2±9.5）岁（20～58岁）。87例患者接受膀胱软镜检查，33例患者行膀胱硬镜检查，所有患者接受膀胱尿道镜检查完善膀胱、后尿道情况。对膀胱及后尿道结石、膀胱颈部结构异常、后尿道假道、尿道直肠瘘的检查结果与传统的尿道造影检查进行比较分析。依据视觉模拟疼痛评分量表（VAS）对检查中、检查后1天的疼痛情况进行疼痛评分，对膀胱软镜与传统硬镜检查的疼痛评分情况进行分析并比较两组间的差异。结果膀胱软镜检查可以更直观地了解尿道狭窄位置、后尿道结构、膀胱及膀胱内结石等异常情况，通过镜检发现后尿道内结石、膀胱颈部结构异常、后尿道内假道、尿道直肠瘘瘘口分别为21、5、7和5例，与传统的影像学检查异常发现情况比较差异有统计学意义。进行膀胱软镜检查时经尿道及经膀胱造瘘口的疼痛评分明显低于硬镜检查，检查后的延时疼痛评分比较均显示差异有统计学意义。结论对骨盆骨折后尿道狭窄患者进行传统影像学检查的基础上，膀胱软镜检查能提供更全面、更有效的术前评估。患者对检查的疼痛耐受性高，对疾病正确诊治有较高的临床价值，是值得推广的术前检查方法。

摘要： 目的 回顾性分析骨盆骨折合并后尿道损伤继发性功能障碍的致病原因,并总结治疗经验.方法 对2010年1月~2016年1月梅州市大埔县人民医院收治的60例骨盆骨折患者的病历档案进行调阅,通过不同的骨折程度将60例患者分为A组(稳定骨折,移位轻微),患者行尿道会师牵引固定术;B组(旋转不稳定、垂直稳定骨折,累及前后环),患者行尿道端端吻合术;C组(旋转及垂直均不稳定,稳直剪力),患者行盆骨复位内固定术.通过国际勃起功能指数和夜间阴茎胀大试验对患者阴茎勃起情况进行评价.结果 A、B、C三组损伤前和损伤后的IIEF评分以及手术治疗后和治疗6个月后的IIEF评分存在统计学意义(P<0.05).A、B、C三组NPT结果显示三组的强度、时间、次数,三组比较差异有统计学意义(P<0.05).在对三组术后3、6、12个月的性功能状态及生育情况进行随访,均具有统计学意义.结论 盆骨骨折合并后尿道损伤继发性功能障碍与骨折的类型及部位有关.

摘要： 结合68例骨盆骨折合并后尿道损伤患者的临床资料，治疗结果，探讨骨盆骨折合并后尿道损伤致性功能障碍的有效治疗方法及影响其治愈的因素。

摘要： 后尿道损伤在泌尿系损伤中占有重要地位，多伴有其它器官损伤，伤情多较复杂。抗休克，引流尿液及防治感染的基本原则被广泛接受，但对是否Ⅰ期恢复尿道的连续性仍存在争议。1994年10月至2007年10月我科共收治急性后尿道损伤70例。

摘要： 本发明公开了用于修复尿道损伤的生物修复材料及其制备方法与应用。本发明所提供的生物修复材料，为用胶原结合血管内皮生长因子修饰胶原支架材料得到的生物材料；胶原结合血管内皮生长因子为氨基酸序列是SEQ ID No.1的蛋白质；胶原支架材料按照如下胶原支架材料的制备方法制备：1)用2‑5mol/L氢氧化钠水溶液处理动物体表皮肤，得到氢氧化钠处理的材料；2)用去污剂处理所述氢氧化钠处理的材料，得到去污剂处理的材料；3)除去所述去污剂处理的材料中的杂质，得到所述胶原支架材料。实验证明，本发明的生物修复材料可以用来修复尿道损伤。

摘要： 本发明属于医疗器械领域，尤其是一种多功能防堵塞防尿道损伤膀胱冲洗导尿管，针对现有的需要重复的将冲洗导管插入病人体内，并且需要将导尿管重复的拔插，这样会增加病人的痛苦，并且会给医务人员带来一定的麻烦的问题，现提出如下方案，其包括固定罩的底部内壁上螺纹连接有连接管，所述连接管上转动连接有限位杆，所述限位杆与固定罩的内壁滑动连接，本发明通过转动连接管，使得两个挡球进行弧型运动，使得硅胶垫与膀胱的内壁紧密贴合，以此达到固定的效果，并且可通过内管向膀胱内注入清洗液，以此可方便对膀胱进行清洗，所以在使用时，无需频繁更换导尿管和冲洗管，可大大的降低病人的痛苦，同时可方便医务人员进行使用。

摘要： 本实用新型公开了一种预防男性尿道损伤后尿道狭窄的导尿管，包括导管、固定通道以及引流管，固定通道和引流管设于导管内并相互独立，导管的端部两侧设有导尿口；导管上位于导尿口后方设有固定囊，固定囊与固定通道连通；引流管内还设有可滑动的调节管，调节管的端部设有引流调节孔，引流管上设有引流侧孔，引流调节孔位于引流侧孔内；还包括调节组件，调节组件设于导管的一端并与引流管连接，调节管的端部位于调节组件上；以通过引流侧孔和引流调节孔排出尿道损伤局部的渗血及渗液，并经引流调节孔在尿道损伤局部给予抗菌药、促进局部伤口愈合及抑制瘢痕形成等药物，有效预防感染，促进伤口愈合，减少瘢痕组织形成，从而降低尿道狭窄的风险。

摘要： 本实用新型公开了一种用于尿道损伤的尿道牵引固定装置，包括牵引器和固定器，牵引器的底部设置有固定器，牵引器的中心处贯穿有支臂，支臂外表壁的中心处套设有滚筒，滚筒的两侧中心处均焊接有第二圆环固定块，第二圆环固定块与滚筒的相背面均焊接有第一复位弹簧。实用新型中，通过将牵引绳缠绕在牵引器中的滚筒上，滚筒间接带动第一复位弹簧，在第一复位弹簧的作用下，使得牵引绳可以在一定的范围中进行拉伸，再将第一矩形固定块与卡合箱体相互卡合，当拆卸的时候，只需按压按钮，使得卡块与第二矩形凹槽相脱离即可完成拆卸，该装置的拆装更加的简便，大大节约了医护人员的时间，可以应对紧急情况的发生。

摘要： 本实用新型涉及尿管插管技术领域，具体地说，涉及一种便于插管及防止尿道损伤的尿管。其包括双腔尿管，双腔尿管的内部设置有导丝套管，导丝套管的内部设置有导丝，导丝套管包括直管和固定在直管一端的气囊，气囊上连接有导气管，导丝设置在直管的内部，双腔尿管包括尿管，尿管的外侧壁上设置有水囊，水囊上连接有水囊管。本实用新型通过设置的导丝对导丝套管和双腔尿管进行引导，使导丝套管和双腔尿管在病人的尿道中移动，使降低尿管插入到尿道中的难度，同时在插入双腔尿管，尿道紧绷时，通过向药管中打入麻醉剂，让尿管松弛，使尿管顺利插入膀胱，提高前列腺增生患者插尿管的成功率。

摘要： 本实用新型属于医疗器械技术领域，具体涉及一种可有效降低尿道损伤的导尿管，包括导尿管主体，沿着长度方向依次划分为排泄腔、进水腔、出水腔和球囊腔，且所述进水腔和出水腔邻近导尿管主体头部一端相互连通；排泄口，开设于所述导尿管主体头部一端、与所述排泄腔相连通；球囊，环设于所述导尿管主体头部一端上、与所述球囊腔相连通；以及五通连接组件，设于所述导尿管主体尾部一端上，用于实现导尿管主体各腔室与外部器械的分别连接。本实用新型提供了一种可有效降低尿道损伤的导尿管，可对导尿管所排出的尿液混合液体进行有效的降温，防止因尿液混合液体温度过高而损伤尿道，影响术后患者的尿道功能。

摘要： 本实用新型公开了一种防尿道损伤支架，它包括支架本体和大球囊，支架本体内设置有排尿通道，支架本体头部设置有导入头，支架本体靠近导入头的部分和/或导入头的周壁设置有至少一个与排尿通道相连通的排尿口，支架本体侧壁设置有分别沿其轴向贯穿的导丝通道和注液通道；大球囊固定在支架本体的位于排尿口之后的部分上，支架本体的侧壁上设置有与大球囊相连通以至少用于向大球囊内充介质以使得大球囊撑开的第一介质通道；在大球囊处于收缩状态时，大球囊可随支架本体进入膀胱内或随支架本体脱离膀胱；在大球囊处于撑开状态时，大球囊与膀胱颈部相抵接以防止支架本体脱离膀胱。本实用新型可在置入尿道的过程中有效避免尿道被损伤，降低了手术难度。

摘要： 本实用新型公开了一种防尿道损伤的双球囊导尿管，包括双腔，双腔包括第一导尿腔以及第二注水腔，第一导尿腔为一端设有膀胱内置端另一端为排尿端的导管，膀胱内置端上设有导尿口，第一导尿腔外包覆有第二注水腔，第二注水腔靠近导尿口处依次设置有相邻的第二球囊以及第一球囊，第一球囊与第二球囊之间相通且第一球囊的弹性大于第二球囊的弹性，第二注水腔靠近排尿端处设置有注水阀门，注水阀门与第一球囊以及第二球囊相通；本实用新型所设计的防尿道损伤的双球囊导尿管主要用于防止非计划性尿管拔出引起尿道损伤，减轻患者痛苦，保证患者的舒适度。

摘要： 本实用新型公开了医用后尿道损伤止血装置，包括尿道管，止血装置，尿道管上端设置有可降解气囊，止血装置包括充气管和后尿道止血气囊，充气管为环形管，充气管位于环腔中，后尿道止血气囊位于环形后尿道气囊窗中，充气管上端与后尿道止血气囊连通，下端从环腔下端伸出，可降解气囊上设置有第一单向阀，尿道管能向可降解气囊内充气，使可降解气囊膨胀，第一单向阀使可降解气囊内气体无法从可降解气囊内逸出，充气管能向后尿道止血气囊中充气，使后尿道止血气囊膨胀，膨胀后的后尿道止血气囊直径大于尿道管直径。本实用新型的后尿道损伤止血装置使用非常方便，解决了目前临床没有后尿道止血器械的问题。

摘要： 一种男性后尿道损伤专用支架导管，支架导管尾部带有与支架囊相通的管腔，与固定囊相通的管腔，尿液引流腔，支架导管头部开有引流孔，引流孔后部为固定囊，其特征在于支架导管顶端开有小圆孔，固定囊后带有支架囊，支架囊长度为5-6厘米。