特発性正常圧水頭症における上肢運動機能機能MRIによる評価

摘要

特発性正常圧水頭症(iNPH)ではさまざまな非侵襲的検査が試みられてきおが,より精度の高い診断法が求められている.今回著者らは腰椎腹腔短絡術(LP シャント）を施行して症状が改善した正常圧水頭症の患者に対して，機能MRIを施行し，臨床症状との相関を検討した.対象は歩行障害，尿失禁，自覚的な注意障害を1年間有する59歳女性である.MRIにて，Evans indexは0.43と脳室拡大を認め，シルヴィウス裂の開大と高位円蓋部のくも膜下腔狭小化など，iNPHで特徴的といわれる所見"を認めた.中脳水道は開存しており，LOVA (long-standing overt ventriculo-megaly in adult)は否定的であつた. iNPH重症度分類(iNPHGS) 3)は合計4であった.髄液30 ml排除試験（タツプテスト）を行うと，初圧は10cm H2Oであり，タップテスト施行後に10 m歩行は11秒から9 秒に改善したため，probable iNPHと診断した.