腰椎穿刺放液试验和腰大池置管脑脊液压力持续测定在特发性正常压力脑积水诊疗中的应用

摘要

目的 探讨腰大池置管脑脊液压力持续测定与腰椎穿刺放液试验在特发性正常压力脑积水患者中的诊疗价值.方法 将50例iNPH患者作研究样本,腰椎穿刺放液试验提示阳性的患者采取脑室腹腔分流术(分流术);对腰椎穿刺放液试验提示阴性的患者,部分采取腰大池置管脑脊液压力持续测定(12 h),试验后接受分流术治疗,分析颅内压波幅与颅内压相关系数值(RAP)在iNPH患者手术筛查中的应用价值.结果 50例患者中执行手术者37例,所有患者术后来出现并发症;术后症状改善者31例,未改善者6例.腰椎穿刺放液试验阳性30例,阴性20例;所有阳性患者接受分流术治疗,术后症状改善者28例,未改善者2例.7例腰椎穿刺放液试验阴性者接受腰大池置管脑脊液压力持续测定并行分流术治疗,RAP＞0.6者3例,术后症状改善率66.67％;RAP≤0.6者4例,术后症状改善率25.00％;RAP＞0.6时患者术后症状改善率高于RAP≤0.6时(P＜0.05).结论 针对腰椎穿刺放液试验阴性者予以腰大池置管脑脊液压力持续测定,结果若提示RAP＞0.6,则评估此类患者接受分流术治疗同样可取得较确切疗效.