冠心病患者 PCI 术后二联和三联抗血小板治疗疗效差异的 Meta 分析

摘要

目的：比较冠心病（CHD）患者经皮冠状动脉介入治疗（PCI）术后三联（西洛他唑＋阿司匹林＋氯吡格雷）抗血小板治疗（ TAT）和传统二联（阿司匹林＋氯吡格雷）抗血小板治疗（ DAT）的疗效。方法在PubMed、Em-base、Web of Science、Google学术、中国生物医学文献数据库（CBM）、万方、维普、中国期刊全文数据库（CNKI）等中英文数据库中检索从建库至2013年6月关于PCI术后TAT和DAT的相关临床对照研究，对这些文献进行筛选和质量评价，并对符合标准的文献进行Meta分析。结果本Meta分析共计纳入10项临床对照研究，其中CHD患者PCI术后3927例接受DAT治疗和3774例接受TAT治疗。 Meta分析结果表明，TAT组再狭窄发生率显著低于DAT组（OR＝0．59，95％CI 0．45～0．77，P＜0．01）；根据随访时间差异进行亚组分析，在随访时间＞6个月的研究中，TAT组和DAT组再狭窄率有统计学差异（OR＝0．62，95％CI 0．48～0．81，P＜0．01），但在随访≤6个月的研究中无统计学差异（P＞0．05）；TAT组主要心脏不良事件和靶病变血运重建（TLR）发生率亦显著低于DAT组（OR＝0．69、0．61，95％CI 0．56～0．85、0．43～0．88，P均＜0．01）；TAT组与DAT组死亡率、心肌梗死和靶血管血运重建发生率无明显差别（P均＞0．05）；两组支架内血栓形成发生率亦无明显统计学差异（P＞0．05）。结论 CHD患者PCI术后行TAT的疗效和安全性均优于DAT。