调强适形放疗联合新辅助化疗治疗上下行型鼻咽癌疗效研究

摘要

目的:探讨调强适形放疗(IMRT)联合新辅助化疗对上下行型鼻咽癌患者的治疗效果.方法:198例鼻咽癌患者根据肿瘤发展方向分为上行型组(98例)和下行型组(100例),上行型组根据治疗方式不同分为A1组(49例)和B1组(49例),下行型组根据治疗方式不同分为A2组(50例)和B2组(50例).A1与A2组为同期放化疗,B1与B2组为新辅助化疗联合序贯同期放化疗.对比各组疗效,放化疗不良反应及远期随访结果.结果:①上行型组与下行型组中B组治疗有效率(B1=95.9％,B2=96.0％)均明显高于A组(A1=81.6％,A2=82.0％)(P0.05),但上行型组放疗不良反应多为口腔损伤与听力下降,而下行型组放疗不良反应多为食管损伤与肺损伤,这与放疗照射的部位有关.③上行型组与下行型组中B组(B1=24.5％,B2=28.0％)患者化疗不良反应发生率比较差异无统计学意义(P>0.05).④所有患者均随访18个月,上行型组与下行型组B组(B1=89.8％,B2=84.0％)患者生存率明显高于A组(A1=71.4％,A2=66.0％),且B组淋巴结转移率低于A组(均P0.05),但其发生淋巴结转移率明显高于上行型组(P<0.05).结论:不同分型鼻咽癌使用IMRT下同步放化疗联合诱导化疗效果好于IMRT下的同步放化疗.IMRT的不良反应上行型组以口腔损伤与听力下降为主,下行型组以食管损伤与肺损伤为主,下行型组远期更容易发生淋巴结转移,临床治疗应根据患者分型不同进行IMRT照射剂量的改变,以达到最佳效果.