短期应用碳酸镧对持续非卧床腹膜透析患者血磷和成纤维细胞生长因子23的影响

摘要

目的 研究短期使用碳酸镧治疗持续非卧床腹膜透析(CAPD)高磷血症患者的疗效,及其对血清成纤维细胞生长因子23 (FGF23)、α-Klotho蛋白的影响.方法 选取使用含钙磷结合剂和活性维生素D的CAPD患者30例,在2周洗脱期后血清磷＞ 1.78 mmol/L,起始给予相同口服剂量碳酸镧片剂治疗,给药第2周根据患者血清磷水平调整药物剂量,疗程为4周.结果 共有24例完成随访,均未发生严重不良反应.以血清磷控制在1.78mmol/L以内达标,治疗2周后19例(79.17％)患者血清磷达标,4周后22例(91.67％)达标.治疗后2和4周,患者的血清钙和肌酐水平与治疗前差异均无统计学意义(均P＞ 0.05),血清磷和FGF23水平均较治疗前下降(均P＜0.05),血清α-Klotho水平均较治疗前升高(均P＜ 0.05),治疗后2周血全段甲状旁腺激素(iPTH)水平与治疗前差异无统计学意义(P＞0.05),但治疗后4周iPTH水平较治疗前下降(P＜0.05).结论 碳酸镧可短期内有效纠正CAPD患者的高磷血症,降低患者血清FGF23水平和升高血清α-Klotho水平.