加速康复外科对胰十二指肠切除术后胃排空障碍影响的Meta分析

摘要

目的 系统评价加速康复外科(ERAS)用于胰十二指肠切除术(PD)对术后胃排空障碍(DGE)的影响.方法 通过检索中、英文数据库,收集有关PD中应用ERAS的符合纳入标准的随机对照研究(RCT)和高质量病例对照研究(CCT)文献,采用Meta分析进行系统评价.检索时间为2008年1月～2018年1月.结果 共收集符合纳入标准的文献24篇,累计3723例患者,其中应用ERAS者1765例(ERAS组),应用传统围手术期方法(CPC)者1958例(CPC组).Meta分析结果显示:两组手术时间[MD=-15.47,95％CI(-37.49,6.56),P=0.17]、术后胰瘘发生率[OR=0.87,95％CI(0.74,1.02),P=0.09]、术后再入院率[OR=1.00,95％CI(0.78,1.27),P=0.99]、术后再手术率[OR=0.87,95％CI(0.63,1.21),P=0.41]、术后近期死亡率[OR=0.94,95％CI(0.58,1.54),P=0.82]差异均无统计学意义.与CPC组相比,ERAS组术后住院时间短[MD=-3.87,95％CI(-4.60,-3.15),P<0.00001],术后胃排空障碍发生率低[OR=0.51,95％CI(0.42,0.62),P<0.00001],住院费用减少.结论 PD围手术期应用ERAS安全、可行,ERAS可降低PD术后胃排空障碍的发生风险.