右美托咪定对老年鼻内窥镜患者术后恢复和认知功能的影响

摘要

目的 观察右美托咪定对全麻老年鼻内窥镜患者术后恢复和认知功能的影响.方法 选择在全麻下行鼻内窥镜手术老年患者60例,回顾性分析患者的临床资料,根据药物给予方法将其分为右美托咪定组(D组)30例和对照组(C组)30例.D组麻醉诱导前给予右美托咪定0.5ug/kg,然后以0.2～0.5ug/kg/h静脉持续泵入,手术结束前30min停药.C组以相同方法给予同等剂量的0.9％生理盐水.记录麻醉诱导前(T0)、气管插管完成即刻(T1)、手术开始后1 h(T2)、拔除气管导管即刻(T3),各个时间点的心率、平均动脉压.术后苏醒情况(自主呼吸恢复时间、睁眼时间、拔管时间),苏醒期的躁动情况,认知功能状况,不良反应情况.结果 C组患者T1、T3时血压、心率明显高于T0 (P＜0.05),D组患者T1、T3时血压、心率与T0比较无显著差异(P＞0.05).T1～T3时C组血压、心率均明显高于D组(P＜0.05).两组患者自主呼吸恢复时间、睁眼时间、拔管时间比较无显著差异(P＞0.05).C组患者躁动发生率和SAS评分都明显高于D组(P＜0.05).两组患者麻醉诱导前未使用药物时其MMSE评分比较无差异(P＞0.05),两组患者术后4h MMSE评分较术前明显降低,C组患者降低程度较D组更明显.两组患者不良反应发生率比较(6.67％ vs13.33％)差异间无统计学意义(P＞0.05),且均无明显严重不良反应发生.结论 麻醉诱导前15分钟给予右美托咪定0.5ug/kg,然后以0.2～0.5ug/kg/h静脉持续泵入,能有效减少鼻内窥镜手术老年患者血流动力学的波动,减轻病人术后躁动,不延长苏醒时间和拔管时间,不增加苏醒期并发症,可提高麻醉的安全性.