小剂量右美托咪定对老年直肠癌Dixon手术患者围术期胰岛素抵抗及术后恢复的影响

摘要

cqvip:目的评价小剂量右美托咪定对老年直肠癌Dixon手术患者围术期胰岛素抵抗及术后恢复的影响。方法选择2016年3月~2017年6月我院收治的老年开腹直肠癌Dixon手术患者50例,采用随机数字表法将其分为两组,各25例,右美托咪定组(DEX组)麻醉诱导前15 min静脉微泵注射0.5μg/kg右美托咪定,然后以0.2μg/(kg·h)维持至关腹;对照组微泵注射等容量0.9%氯化钠注射液至关腹。于麻醉开始前30 min(T0)、手术开始后1 h(T1)、术后1 h(T2)、术后24 h(T3)采取静脉血样,测定血糖(BG)、胰岛素(INS)、白细胞介素-6(IL-6)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)的浓度,计算胰岛素抵抗指数(HOMA-IR),观察两组患者术毕至睁眼时间和术毕至拔管时间,术毕、术后2 h、4 h、8 h、12 h、24 h静息视觉模拟评分(VAS),伯格曼舒适度评分(BCS),围术期芬太尼使用量、术后按压患者静脉自控镇痛泵(PCIA)次数,术后肠道首次排气时间、住院时间。结果与对照组比较,DEX组T1~3时血糖、血清胰岛素、IL-6、TNF-α浓度、HOMA-IR均较低(P0.05)。DEX组患者术毕、术后2 h、4 h、8 h、12 h VAS疼痛评分均低于对照组(P<0.05),BCS舒适度评分高于对照组(P<0.05),芬太尼使用量、术后24 h PCIA按压次数均少于对照组(P<0.05);DEX组术后肠道首次排气时间及住院时间均较对照组短(P<0.05)。结论小剂量右美托咪定能有效减轻老年直肠癌患者围术期胰岛素抵抗,有利于患者术后恢复。