不同浓度和剂量罗哌卡因对超声引导下BPB效果的影响

摘要

目的 探究不同浓度和剂量罗哌卡因对超声引导下臂丛神经阻滞(BPB)的效果.方法 选择拟行上肢手术的80例患者,将患者随机分为A、B、C、D组,均于超声引导下分别给予0.3％罗哌卡因15 ml、0.3％罗哌卡因30 ml、0.5％罗哌卡因15 ml、0.5％罗哌卡因30 ml行肌间沟BPB,记录4组注射药物后15 min时的臂丛主要神经痛觉阻滞效果、运动阻滞程度,记录4组麻醉起效时间、镇痛维持时间及运动阻滞恢复时间,对比4组麻醉后不良反应发生率.结果 (1)注射药物15 min后,4组各神经完全痛觉阻滞率从大至小依次为D＞B＞C＞A,D组的正中神经和尺神经阻滞率显著高于其他3组,肌皮神经阻滞率显著高于A、C两组,桡神经阻滞率显著高于A、B两组(P＜0.05),而B、C与A3组间差异不显著(P＞0.05);(2)注射药物15 min后,D组5级运动阻滞率高于其余3组(P＜0.05),B、C两组高于A组(P＜0.05);(3)D组麻醉起效时间短于其他组(P＜0.05),B、C两组短于A组(P＜0.05);D组麻醉维持时间及运动阻滞恢复时间均长于其他组(P＜0.05),B、C两组长于A组(P＜0.05);(4)D组不良反应发生率显著高于A组,而B、C与A3组间差异不显著(P＞0.05).结论 选用0.5％的罗哌卡因30 ml进行阻滞麻醉能够迅速达到阻滞麻醉效果,但不良反应发生率较高,临床手术应结合实际情况选择低浓度高剂量或高浓度低剂量罗哌卡因实施阻滞麻醉.