丙泊酚复合七氟醚麻醉对心脏外科手术患者血管内皮功能、心肌损伤标志物水平等的影响

摘要

[目的]探讨丙泊酚复合七氟醚麻醉对心脏外科手术患者血管内皮功能、心肌损伤标志物及术后认知功能障碍(POCD)的影响.[方法]择期行心脏外科手术的105例患者随机分为观察组与对照组,两组麻醉诱导方案相同,观察组行丙泊酚1.0～2.0μg/mL输注、1.0 MAC七氟醚吸入维持麻醉,对照组以丙泊酚2.0～4.0 μg/mL输注维持麻醉,比较两组手术情况,围术期不同时间点血管内皮功能、心肌损伤标志物及POCD发生情况.[结果]观察组ICU入住时间显著短于对照组(P＜0.05);与麻醉诱导前(T0)比较,两组体外循环(CPB)开始后30 min(T1)、CPB结束时(T2)、术后6 h(T3)时血浆一氧化氮(NO)显著较低,cTnI、CK-MB、NSE、S-100β蛋白水平显著较高(P＜0.05);观察组T2、T3时NO水平显著高于,肌钙蛋白Ⅰ(cTnI)、肌酸激酶同工酶(CK-MB)、神经元特异性烯醇化酶(NSE)、S-100β蛋白水平均显著低于对照组(P＜0.05);观察组术后48 h MMSE评分显著高于对照组(P＜0.05);观察组术后POCD发生率为15.09％(8/53),明显低于对照组34.62％(18/52)(P＜0.05).[结论]丙泊酚复合七氟醚麻醉、丙泊酚麻醉均会损伤心脏外科手术患者血管内皮功能,引发心肌再灌注损伤,影响患者认知功能,但前者程度更轻,术后POCD发生率显著较低.