脑氧饱和度监测下控制性降压对老年高血压患者术后谵妄的影响

摘要

目的 探讨脑氧饱和度(rSO2)监测下控制性降压对老年高血压患者术后谵妄(POD)的影响.方法 择期全麻下行鼻泪道手术的老年高血压患者110例,男53例,女57例,年龄65～85岁,ASAⅡ或Ⅲ级,高血压Ⅰ或Ⅱ级,采用随机数字表法分为两组:rSO2监测组(S组)和对照组(C组),每组55例.两组均采用乌拉地尔联合艾司洛尔控制性降压,维持MAP≥基础值的70％,且MAP≥55 mmHg;当S组rSO250％.C组rSO2监护仪施行遮盖处理.记录入室后吸氧5 min(T0)、控制性降压15 min(T1)、30 min(T2)、控制性降压结束后5 min(T3)、拔管后10 min(T4)的HR、MAP、rSO2;记录rSO2基础值、术中最低值及较基础值下降的最大百分比;术后1、2、3 d采用谵妄评定方法中文修订版(CAM-CR量表)对患者进行POD评估.结果 与T0时比较,T1—T2时两组MAP明显下降(P<0.05),C组rSO2明显下降(P<0.05),T3—T4时逐渐回升至术前水平.T1—T2时S组rSO2明显高于C组(P<0.05),术中rSO2最低值明显高于C组(P<0.05),rSO2较基础值下降的最大百分比明显低于C组(P<0.05).术后1 d S组POD发生率明显低于C组(P<0.05).结论 rSO2监测下控制性降压能减少老年高血压患者鼻泪道手术后谵妄的发生,提高围术期安全性.