右美托咪定复合不同镇痛药物静脉自控镇痛对胸腔镜下肺癌根治术患者术后睡眠质量的影响

摘要

目的 探讨右美托咪定(DEX)联合酮咯酸氨丁三醇和酒石酸布托啡诺静脉自控镇痛(PCIA)对胸腔镜下肺癌根治术患者术后睡眠质量的影响.方法 选择择期行胸腔镜下肺癌根治术患者83例,ASAⅠ～Ⅱ级,年龄28～68岁,随机分为DEX+酒石酸布托啡诺+酮铬酸氨丁三醇组(DBK组,35例)和DEX+酮咯酸氨丁三醇组(DK组,48例).PCIA方案:DBK组给予DEX[0.05μg/(kg·h)]、酒石酸布托啡诺(0.05 mg/kg)、酮咯酸氨丁三醇(2 mg/kg)、帕洛诺司琼(0.5 mg);DK组给予DEX[0.1μg/(kg·h)]、酮咯酸氨丁三醇(3 mg/kg)、帕洛诺司琼(0.5 mg).术后镇痛时间48 h.记录2组患者术前,术后1 d、2 d夜间最大静息和活动后视觉模拟评分(VAS),术后48 h PCIA按压总次数及有效次数、术后1 d、2 d夜间PCIA按压总次数及有效次数;记录术前,术后1 d、2 d患者匹兹堡睡眠质量指数(PSQI)、夜间觉醒次数及其原因;记录术后不良反应的发生情况.结果 与术前比较,2组患者术后1 d、2 d夜间最大静息和活动后VAS均显著增加(均P<0.05).与DK组比较,DBK组患者术后2 d夜间最大静息VAS和活动后VAS显著减少(P<0.05).2组患者PCIA按压次数均无统计学差异(P>0.05).与术前比较,2组术后1 d、2 d夜间觉醒次数显著增加(P<0.05);夜间睡眠总时间显著减少(P<0.05),入睡时间显著延长(P<0.05),PSQI和主观睡眠质量评分显著增高(P<0.05).与DK组比较,DBK组术后2 d主观睡眠质量评分显著减少(P<0.05),入睡时间显著缩短(P<0.05).结论 DEX复合酒石酸布托啡诺和酮铬酸氨丁三醇用于术后PCIA,对胸腔镜下肺癌根治术患者可提供满意的镇痛效果,改善患者术后睡眠质量.