宜宾市2所三级医院维持性血液透析患者的血管通路调查

摘要

目的 了解宜宾市维持性血液透析(MHD)患者的血管通路情况,分析血管通路选择中存在的问题,为合理选择血管通路提供指导依据.方法 采用回顾性研究的方法于2017年1月至2018年12月对宜宾市2所三级医院578例MHD患者的血管通路进行调查,包括患者基本情况、血管通路情况和并发症等.结果 578例MHD患者中选择自体动静脉内瘘(AVF)者419例,占72.5％,其次是带涤纶套带隧道导管(99例,17.1％)和人工血管移植物(AVG)(60例,10.4％);首次透析选用AVF者占32.4％(187/578),选用无涤纶套导管占64.4％(372/578),直接穿刺占3.3％(19/578);不同年龄段和透析龄MHD患者的血管通路选择比较,差异均有统计学意义(P<0.05);AVF血管选择主要是桡动脉-头静脉,其次是桡动脉-贵要静脉吻合,再次是尺动脉-贵要静脉吻合和其他动静脉吻合;吻合方式主要是动静脉端端吻合(60.4％)、端侧吻合(30.1％)和侧侧吻合(9.5％);AVF平均使用时长为(39.6±21.9)个月,平均血流量200～260 mL/min居多;AVF并发症发生率为30.5％,主要是动脉瘤、血栓、血肿和窃血综合征.结论 AVF是MHD患者首选的血管通路,特殊情况下AVG和导管也是替代选择.临床上应充分评估患者实际情况选择合适的时机建立最佳的血管通路.