2013—2017年耐碳青霉烯类铜绿假单胞菌感染情况调查及耐药性变迁

摘要

目的 了解耐碳青霉烯铜绿假单胞菌(CRPA)医院感染特点及耐药性变迁规律,为临床合理用药提供参考.方法 回顾性分析2013—2017年我院CRPA感染者临床资料、细菌检验结果.结果 共检出铜绿假单胞菌(PAE)2204株(10.31％),其中CRPA 155株(7.03％),CRPA占比5年分别为:10.67％、17.70％、6.70％、4.85％和4.96％;CRPA感染者中男性66.5％;患者年龄段分布:>60岁57.4％、36～60岁35.5％、15～35岁5.2％、0～14岁1.9％;科室分布:ICU 28.4％、神经外科27.7％、呼吸内科16.8％;标本分布:痰82.6％;创口7.1％;TOB、GEN、CIP、LEV、FEP、CAZ、PIP、TZP 5年中耐药性持续较高水平;AKN耐药率5年分别为:37.5％、22.5％、8.6％、5.6％、3.6％;氨基甙类药物间的耐药率比较:AKN 13.55％、TOB 22.43％、GEN 26.62％(χ2=8.324,P=0.016),三、四代头孢菌素间比较:CAZ 31.17％、FEP 30.32％(χ2=0.026,P=0.872),喹诺酮类药物间比较:CIP 36.13％、LEV 42.48％(χ2=1.304,P=0.254),PIC与其酶抑制剂复合药比较:PIC 39.07％、TZP 37.01％(χ2=0.137,P=0.711).结论 近5年来CRPA构成比有逐年下降趋势.应加强对老年患者等易感人群管理和ICU、神经外科、呼吸内科的院感监测,制定有效的下呼吸道、创口的预防感染方案.AKN是临床治疗CRPA感染的较好选择.