鼻胃管减压联合鼻肠管营养支持在神经外科重症患者术后加速康复中的作用

摘要

目的 探讨鼻胃管减压联合鼻肠管营养支持在神经外科重症患者术后加速康复(ERAS)中的应用效果.方法 回顾性分析空军军医大学唐都医院神经外科收治的218例神经外科重症患者的临床资料.其中,2017年1月至2018年5月行单纯鼻胃管减压并营养支持105例(A组),2018年6月至2019年10月行鼻胃管减压联合鼻肠管营养支持113例(B组).分别针对两组患者进行营养风险评估,比较两组的血清白蛋白、总蛋白、血红蛋白等血液指标;并对比两组术后并发症的发生率、总住院时长、神经外科重症监护病房(NICU)停留时间以及治疗费用.结果 两组患者在年龄,性别,术前诊断,手术方式,术前格拉斯哥昏迷评分、急性生理学和长期健康评分系统Ⅱ评分、营养风险筛查评分简表(2002)评分、身体质量指数方面的差异均无统计学意义(均P＞0.05).两组患者在置管当日各项实验室指标的差异均无统计学意义(均P＞0.05).与A组相比,B组患者置管后7d的血清白蛋白水平[(30.3±4.5) g/L对比(28.4±3.3) g/L,P=0.001]、总蛋白水平[(64.7_±5.0)g/L对比(63.0±4.2)g/L,P=0.010]、营养液摄人量更高(P＜0.001),而输液量更低(P＜0.001).置管后14dB组的血清白蛋白水平[(33.2±3.7)g/L对比(31.1±4.2)g/L,P=0.009]较A组偏高,输液量偏低(P =0.001).术后B组较A组出现呕吐[22.1％ (25/113)对比37.1％ (39/105),P=0.015]、误吸[9.7％ (11/113)对比21.9％ (23/105),P=0.013]的比率降低.B组的NICU停留时间[(7.6±4.2)d对比(9.1±5.1)d,P=0.019]和非手术治疗费用[(7.12±3.58)万元对比(9.72±5.37)万元,P＜0.001]少于A组.结论 在ERAS理念的指导下,应用鼻胃管减压联合鼻肠管营养支持可显著改善神经外科重症患者的营养状态,减少相关并发症,有利于患者术后加速康复,同时还可有效降低NICU停留时间和非手术治疗费用.