重型颅脑损伤患者术后脑积水形成相关因素分析

摘要

目的 探讨重型颅脑损伤(severe traumatic brain injury,sTBI)患者术后脑积水发生的相关因素.方法 回顾性分析经手术治疗,出院后随访6个月的300例sTBI患者的临床资料,根据脑积水诊断标准,分为脑积水组(n=47)和非脑积水组(n=253),比较两组患者颅内血肿部位、手术时间、开放性颅脑损伤、蛛网膜下腔出血(subarachnoid hemorrhage,SAH)、去骨瓣减压、硬脑膜敞开、腰椎穿刺脑脊液置换等因素,采用单因素分析和Logistic多元回归法分析上述因素.结果 单因素分析发现两组患者血肿部位、开放性损伤、SAH、去骨瓣减压、硬脑膜敞开、腰椎穿刺脑脊液置换差异有统计学意义(P<0.05);Logistic 多元回归分析上述因素发现血肿部位(P=0.040,OR=1.431、开放性损伤(P=0.037,OR=1.653)、SAH(P=0.018,OR=1.761)、去骨瓣减压(P=0.035,OR=1.682)、硬脑膜敞开(P=0.014,OR=1.852)、腰椎穿刺脑脊液置换(P=0.023,OR=0.153)为术后脑积水发生的相关因素.结论 血肿部位、开放性损伤、SAH、去骨瓣减压、硬脑膜敞开为sTBI术后脑积水发生的危险因素;而腰椎穿刺脑脊液置换为术后脑积水发生的保护因素.