全腹腔镜与开腹门脉高压症巨脾切除加贲门周围血管离断术的临床对比研究

摘要

目的 探讨全腹腔镜下巨脾切除加贲门周围血管离断术治疗门脉高压症的安全性、可行性和手术技巧. 方法 回顾性分析我科2011年3月～2014年12月诊断为肝硬化门脉高压症并伴有脾功能亢进、食管胃底静脉曲张,需行巨脾切除加贲门周围血管离断术的57例患者的临床资料,分为全腹腔镜组(n=21)和开腹组(n=36),分别行腹腔镜或开腹巨脾切除加贲门周围血管离断术.观察并比较两组患者术中、术后恢复情况及并发症发生情况. 结果 两组均顺利手完成手术.两组手术时间、术中失血量及术中输血率比较,均无统计学差异(P＞0.05).与开腹组比较,全腹腔镜组术后止痛剂使用频次少,术后首次离床活动时间、术后恢复饮食时间、肛门恢复排气时间、腹腔引流管拔除时间早,术后住院日短,差异均有统计学意义(P＜0.05).全腹腔镜组在术后发热、胸腔积液以及腹水发生方面均显著低于开腹组,差异有统计学意义(P＜0.05),但在术后门静脉血栓形成、血小板计数显著升高、胰漏、切口感染以及胃排空障碍方面,组间比较差异无统计学意义(P＞0.05).随访1个月～3.5年,各组病人一般情况均有所改善,无肝性脑病、未再发生呕血或黑便,未发生死亡病例. 结论 全腹腔镜巨脾切除加贲门周围血管离断术治疗肝硬化门脉高压症是安全、有效、可行的.