完全腹腔镜与开腹行贲门周围血管离断术联合脾切除治疗门脉高压症的临床研究

摘要

目的 探讨完全腹腔镜行贲门周围血管离断术联合脾切除治疗门脉高压症的临床疗效.方法 收集2009年1月-2012年1月该院行贲门周围血管离断术联合脾切除的50例门脉高压症患者.其中,完全腹腔镜下行贲门周围血管离断术联合脾切除25例(腹腔镜组)以及同期行开腹贲门周围血管离断术联合脾切除25例(传统开腹组),比较两组的平均手术时间、术中出血量、术后血浆引流量、术后肛门排气时间、术后住院时间、住院总费用以及术后并发症发生率等指标的变化;研究两组患者术后肝脏储备功能、食管曲张静脉复发和上消化道再出血等指标的变化.结果 腹腔镜组的平均手术时间及住院费用与传统开腹组比较差异无统计学意义(P＞0.05);术中出血量、术后血浆引流量、术后肛门排气时间、术后住院时间和术后并发症发生率腹腔镜组明显少于传统开腹组(P＜0.05);术后均随访24个月,两组术后肝脏功能(MELD)评分及Child评分、上消化道再出血率、重度食管胃底静脉曲张发生率差异均无统计学意义(P＞0.05).结论 完全腹腔镜下贲门周围血管离断术联合脾切除能有效治疗肝硬化门脉高压症,患者术后恢复快,住院时间短,术后并发症少,同时并不延长手术时间,也不增加费用,安全可行.