初学者第1个100例非体外循环冠状动脉旁路移植术体会

摘要

目的 报道初学者第1个100例非体外循环冠状动脉旁路移植术(off pump coronary artery bypass,OPCAB),探讨培训方法的可行性.方法 受训者是一名没有冠脉外科经验的心脏外科医生,在一名具有丰富OPCAB手术经验的指导者指导下,培训28个月开始独立主刀OPCAB手术.选取受训者独立完成的连续第1个100例手术(受训组),以指导者连续100例OPCAB手术作为对照(指导组),进行对比研究.结果 受训组中有5例中转体外循环手术.远端吻合口数目为(2.9±0.6)个,明显少于指导组(3.5±0.7)个(t=-6.508,P=0.001);受训组回旋支血管桥的比例(67/100 vs 88/100,x2=12.645,P=0.000)和序贯吻合的比例(3/100 vs.27/100,x2=22.588,P=0.000)均明显小于指导组.受训组病死率为3%(3例),指导组为1%(1例),2组无显著性差异(x2=0.255,P=0.614).2组其他术后并发症均没有统计学差别(P＞0.05).结论 受训者第1个100例OPCAB手术的结果是可以接受的,标志着受训者从技术培训阶段向技术独立阶段的平稳过渡,验证这种技术培训方法的可行性.