恩替卡韦单药治疗慢性乙型肝炎患者部分病毒学应答的影响因素

摘要

目的探讨恩替卡韦单药治疗慢性乙型肝炎(chronic hepatitis B,CHB)患者出现部分病毒学应答的影响因素。方法选取2016年1月至2017年12月于眉山市人民医院感染科门诊接受恩替卡韦连续抗病毒治疗至少1年的CHB初治患者为研究对象,采用单因素分析和多因素Logistic回归分析恩替卡韦单药治疗患者出现部分病毒学应答的影响因素。结果共纳入197例CHB患者,其中62例(31.5%)获得完全病毒学应答,135例(68.5%)获得部分病毒学应答。单因素分析提示,年龄(t=2.349,P=0.020)、HBe Ag状态(χ2=12.154,P <0.001)、治疗前HBV DNA水平(t=3.314,P=0.001)和错误的服药方式(χ2=61.167,P <0.001)在完全病毒学应答和部分病毒学应答患者间差异有统计学意义。多因素Logistic回归分析表明,HBe Ag状态(OR=2.117,95%CI:1.997~2.203,P=0.022)、治疗前HBV DNA水平(OR=6.147,95%CI:6.004~6.212,P=0.014)错误的服药方式(OR=37.541,95%CI:35.469~40.068,P=0.002)是恩替卡韦抗病毒治疗出现病毒学应答不佳的独立危险因素。结论在真实世界中,治疗前HBV DNA水平、HBe Ag状态和错误的服药方式均是恩替卡韦单药治疗CHB患者疗效欠佳的独立危险因素。