骨科清洁手术部位感染病原菌分布与影响因素分析

摘要

目的 通过对北京某三甲医院骨科清洁手术部位感染情况进行调查,对可能的清洁手术部位感染危险因素进行筛选,找出清洁手术部位感染的独立危险因素.方法 回顾性分析北京某三甲医院2010年-2019年骨科清洁手术病例,采用病例对照法研究,将术后发生清洁手术部位感染患者与同期未发生手术部位感染的患者,按1:2频数配比法,匹配因素为手术科室、年份,对清洁手术感染可能的影响因素予以多因素分析.结果 2010-2019年骨科共59例清洁手术部位感染病例.感染病例微生物标本送检率为61.0％(36/59),病原体检出率为77.8％(28/36);28例病例共分离到34株病原菌,其中6例病例为混合感染(2种及以上病原菌);病原菌培养结果,革兰氏阳性菌22株(64.7％):其中金黄色葡萄球菌13例(38.2％),表皮葡萄球菌7例(20.6％);革兰氏阴性菌12株(35.3％).多因素分析后得出,清洁手术部位感染的独立危险因素为糖尿病、术前贫血、手术时间≥180 min、术中出血>1000 ml、超重和肥胖、心功能Ⅲ级(P<0.05).结论 控制清洁手术部位感染,建议采取如下措施:加强医务人员手卫生管理;术前积极控制各种危险因素,如调整血糖,纠正贫血,针对超重肥胖和心功能差的患者,积极进行术前评估,完善手术计划,对患者进行预防手术部位感染的健康宣教;术者应提高手术技巧,充分止血,缩短手术时间.