血液透析患者带隧道带涤纶套导管感染处理及预防对策

摘要

目的:探讨维持性血液透析患者带隧道带涤纶套导管感染的处理及预防措施. 方法:选择2012 年8 月~2014年5月我院血液净化中心的26例使用带隧道带涤纶套导管出现导管相关感染的患者,随机分为两组,根据血培养药敏结果选择抗生素,A组给予静脉滴注及尿激酶联合抗生素局部封管,B组给予静脉滴注及肝素联合抗生素局部封管. 观察患者全身炎症症状及是否存在药物不良反应,恢复常规肝素封管后再连续6个月观察记录每次透析导管血流量及再次感染发生情况. 结果:26例患者全身炎症症状均在上述治疗后3~5 d明显好转,治疗后连续2周~1个月复查血培养及导管中血培养均转阴性,但在3个月B组分别发生导管相关感染2例,经同样方法处理后症状消失,3个月A组和B组分别发生导管血栓形成2例和4例,经尿激酶局部溶栓处理后血流量恢复正常,观察期间所有患者均未出现恶心、呕吐、皮疹等药物不良反应. 结论:尿激酶联合抗生素封管较肝素联合抗生素局部封管可以明显改善患者感染及减少导管栓塞的发生,未增加长期应用抗生素的相关并发症.