柱状经腹会阴切除术治疗低位直肠癌临床疗效分析

摘要

目的:比较柱状经腹会阴联合切除术(CAPR)和传统腹会阴联合切除术(APR)治疗低位进展期直肠癌的临床疗效.方法:回顾性分析62例行柱状经腹会阴联合切除术(CAPR组)和50例行传统腹会阴联合切除术(APR组)患者的临床病理及随访资料.结果:两组患者年龄、性别、肿瘤下缘距肛缘距离、肿瘤在肠壁的位置、TNM分期、是否术前化疗及手术时间、术中出血量等方面比较,差异无统计学意义(P＞0.05).CAPR组患者术中穿孔率为0,低于APR组的14.0％ (P=0.003).CAPR组标本的环周切缘(CRM)阳性率为8.1％,低于APR组的22.0％ (P=0.036).两组患者术后5年累积局部复发率分别为6.4％和20.0％ (P=0.036).估计CAPR组术后5年总体生存率为62％,高于APR组术后的51％(P=0.320).结论:局部进展期直肠癌,CAPR较APR可以减少术中穿孔,降低环周切缘(CRM)阳性率和肿瘤局部复发率,提高术后总体生存率.