直肠癌经腹会阴柱状切除术体会(附16例报告)

摘要

目的 总结直肠癌经腹会阴柱状切除术的应用体会.方法 采用经腹会阴柱状切除术治疗16例低位直肠癌患者.腹部按全直肠系膜切除技术要求游离直肠系膜,向下游离到肛提肌的起点处停止,不将直肠系膜从肛提肌分离;结肠造口,关闭腹部切口.翻转患者置于折刀位行会阴部操作,沿外括约肌、耻骨直肠肌、肛提肌外表面游离到肛提肌的盆壁起始处,即解剖出肛提肌,后方自尾骨骶骨连接处切开,进入骶前,然后由后至前,将肛提肌自起始处离断,完整切除标本.结果 所有患者无直肠穿孔,会阴伤口均Ⅰ期愈合,环周切缘无一例阳性,会阴部疼痛2例.结论 直肠癌经腹会阴柱状切除术可以切除更多的癌周组织,减少术中肠管穿孔,降低环周切缘阳性率.