经腹和会阴双腹腔镜下肛提肌外腹会阴联合切除术治疗低位直肠癌的探索

摘要

目的：探讨经腹和会阴双腹腔镜下肛提肌外腹会阴联合切除术(TP-ELAPE)治疗低位直肠癌的安全性和可行性. 方法：2013年5月至2015年3月,12例低位进展期直肠癌患者接受了TP-ELAPE手术.其中男性8例,女性4例,年龄46～72岁,中位年龄62岁,肿瘤下缘距离肛缘中位距离3.5(2～4)cm,记录患者的临床参数、病理学研究结果和术后并发症发生情况. 结果：无中转手术,中位手术时间206(180～280)min,其中会阴部操作时间95(80～120)min,失血量120(50～200)ml,术后住院时间12(9～18)d,无环周切缘阳性和术中穿孔发生.标本水平切面总面积2824±463mm2,水平切面固有肌层外面积2190±476mm2.术后骶尾部慢性疼痛2例(16.7％),性功能障碍2/8(25％);尿潴留3例(25％),会阴部伤口感染1例,无会阴部血清肿、会阴部疝、伤口裂开和慢性窦道形成.平均随访21(12～34)月,无盆腔局部复发和远处转移. 结论：TP-ELAPE简化了低位直肠癌手术流程,能够保证手术的根治性和安全性,可以在有经验的中心实施.